<<
>>

Глава 7 ОСНОВНЫЕ ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ

Химиопрепараты

Амантадин (мидантан)

Амантадин обладает антивирусной активностью в отношении вируса гриппа А. Повреждает ионные каналы в оболочке вируса, что приводит к нарушению сборки вирионов и инфекционности вируса.

Показан в качестве средства экстренной профилактики и лечения гриппа А.

Арбидол

Противовирусный (противогриппозный) препарат. Ингибирует вирусы гриппа А и В, стимулирует фагоцитоз и антителообразование, обладает интерферониндуцирующей активностью и иммуномодулирующими свой-ствами.

Ремантадин

Противовирусный (противогриппозный) препарат. Обладает противовирусной активностью в отношении вирусов гриппа А и оказывает анти-токсическое действие при гриппе В. Оказывает ингибирующее влияние на синтез М-белка вируса гриппа, нарушая репродукцию и сборку полноценных вирионов.

Препарат показан для раннего лечения гриппа и для профилактики в период эпидемий. Особенно эффективен при инфекции, вызванной вирусом гриппа (Ы3К2).

Рибавирин (верорибавирин, рибавирин медуна, рибамидил)

Противовирусный препарат, обладает широким спектром противовирусной активности в отношении ДНК-, РНК-содержащих вирусов. Про

ходя через клеточные мембраны, рибавирин метаболизируется, последовательно превращаясь в моно- и трифосфат. Тормозит синтез вирусных ДНК и РНК, в вирусингибирующих концентрациях не влияет на ферментные системы клеток хозяина.

Озельтамивир (тамифлю)

Озельтамивира фосфат, активный метаболит, подавляет нейраминида- зы вирусов гриппа А и В, размножение вирусов гриппа т УГУО и т уИго и снижает их патогенность, уменьшает выделение вирусов гриппа А и В из организма, подавляя выход вирусов из инфицированных клеток. Оказывает системное действие; не вызывает развития быстрой резистентности; резко снижает развитие вторичных осложнений, типичных для гриппа (пневмонии, бронхиты, отиты, синуситы и др.).

Показан для лечения гриппа, вызванного вирусами А и В, у взрослых и детей старше 12 лет.

Побочные явления.Наиболее часто встречаются тошнота и рвота, диарея.

Возможны бронхит, боли в животе, головокружение, головная боль, кашель, бессонница, слабость.

Реленца (занамивир)

Высокоселективно ингибирует нейраминидазу — поверхностный фермент вируса гриппа, в том числе все известные подтипы нейраминидазы вируса гриппа А, блокирует репликацию вирусов гриппа А и В. Препятствует высвобождению новых вирусных частиц из инфицированных клеток, взаимодействию вирусов с поверхностью эпителиальных клеток дыхательных путей и их инфицированию.

Препарат показан при гриппе А и В у взрослых и детей старше 5 лет (профилактика и лечение).

Интерфероны

Интерферон человеческий лейкоцитарный в свечах

Представляет собой смесь природных лейкоцитарных интерферонов и цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО и др.). Выпускается в виде свечей, содержащих не менее 40 000 МЕ активности альфа-интерферона. Препарат обладает антивирусной и иммуномодулирующей активностью. Показанием для назначения служат грипп, ОРЗ, вирусно-бактериальные инфекции новорожденных.

Лейкинферон для инъекций

Препарат человеческого альфа-интерферона и природных цитокинов, синтезированных лейкоцитами крови доноров.

Обладает антивирусной и иммуномодулирующей активностью. Ускоряет процессы пролиферации и дифференцировки иммунорегуляторных

субпопуляций лимфоцитов, активирует цитолитические и фагоцитарные реакции в организме, предотвращает развитие цитопении и явлений им-мунодепрессии, вызванных цитостатической химио- и радиотерапией.

Препарат показан для лечения вирусных инфекций (грипп и ОРЗ), коррекции вторичных иммунодефицитных состояний на фоне острых и хронических инфекций различной этиологии.

Локоферон

Препарат представляет собой таблетки активностью не менее 8000 МЕ, обладает широким спектром антивирусной и антибактериальной актив-ности.

Препарат применяется для лечения заболеваний глаз вирусной этиологии (герпес-вирусные, аденовирусные конъюнктивиты, кератиты), а также для профилактики и лечения гриппа и ОРЗ.

Виферон

Отечественный комплексный препарат, в состав которого входят человеческий рекомбинантный альфа2-интерферон, токоферола ацетат, аскорбиновая кислота и масло какао.

Обладает выраженным антивирусным, иммуномодулирующим действием.

Применяют в комплексной терапии при различных инфекционновоспалительных заболеваниях новорожденных: ОРЗ, пневмонии (вирусная, бактериальная, хламидийная), менингите, сепсисе; внутриутробной инфекции (хламидиоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция, энтерови- русная инфекция, висцеральный кандидоз, микоплазмоз), а также при гриппе и ОРЗ.

Гриппферон

Рекомбинантный альфа2Ъ-интерферон.

Обладает антивирусным, им-муномодулирующим, противовоспалительным и противомикробным действием. Препарат рекомендован в качестве экстренной профилактики и лечения гриппа А, В, аденовирусной, парамиксовирусной, риновирус- ной, коронавирусной инфекций детям с момента рождения в первые дни заболевания.

Кипферон

Смесь комплексного иммуноглобулинового препарата (КИП), человеческого рекомбинантного альфа2-интерферона, кондитерского жира (или масла какао). Содержит 1дО, 1§М, 1дА, выделенные из плазмы крови человека.

Препарат показан детям для лечения ОРЗ, острых вирусных и бактериальных кишечных инфекций, дисбактериоза кишечника различного происхождения.

Интераль

Рекомбинантный альфа2-интерферон. Препарат обладает антивирусной, иммуномодулирующей и противоопухолевой активностью. Показан для лечения острого и хронического вирусного гепатита В, при вирусных конъюнктивитах, кератитах, кератоконъюнктивитах.

Индукторы интерферона

Амиксин

Низкомолекулярный синтетический индуктор интерферона ароматического ряда, относящийся к классу флуоренонов.

Амиксин вызывает образование позднего а-интерферона при всех возможных способах применения, включая пероральный и ректальный. В крови пик накопления интерферона (60-120 ЕД/мл) отмечается через 12-18 ч после перорального применения. Полностью интерферон исчеза-ет из кровотока через 48 ч. Практически целиком (99%) выводится почками в неизмененном виде.

Амиксин обладает антивирусным, иммуномодулирующим действием. К действию амиксина чувствительны гепадно-, герпес-, миксовирусы. Стимулирует стволовые клетки костного мозга, усиливает антителообра- зование, осуществляет коррекцию соотношения Т-супрессоров и Т-хел- перов. Препарат показан в комплексной терапии для профилактики гриппа и ОРЗ. У отдельных больных возможны аллергические реакции, диспепсические проявления, кратковременный озноб.

Циклоферон

Циклоферон является низкомолекулярным индуктором а-интерфе- рона, что определяет широкий спектр его биологической активности (антивирусной, иммуномодулирующей, противовоспалительной и ан- титуморогенной).

Интеркалирует в ДНК-клетки, с чем связан механизм его интерферониндуцирующей активности. Препарат индуцирует интерферон альфа и гамма в органах и тканях, содержащих лимфоидные элементы (селезенка, печень, легкие). Ввиду того что циклоферон является низкомолекулярным препаратом, он легко преодолевает гематоэнцефалический барьер, вызывая образование интерферона в мозге. Препарат быстро выводится из организма: 99% введенного препарата элиминируется почками в неизмененном виде в течение 24 ч. Препарат показан при респираторных инфекциях (грипп, ОРЗ). В качестве комплексной терапии препарат широко используют для лечения хронических вирусных гепатитов В и С, герпес-вирусной инфекции, нейроинфекций (серозный и бактериальный менингит), ВИЧ-инфекции, острых кишечных инфекций, туберкулеза легких, а также в качестве средства профилактики вторичных осложнений при остром нарушении мозгового кровообращения, при различных хирургических вмешательствах, с целью профилактики гнойно-септических осложнений. Препарат хорошо себя зарекомендовал в качестве средства этиотропной терапии при инфекциях, передающихся половым путем (ИППП).

Иммуномодуляторы

Иммунал

Препарат повышает активность фагоцитов и клеток ретикулоэндоте- лиальной системы. Стимулирует костномозговое кроветворение, увеличивает количество гранулоцитов.

Иммунал показан для профилактики гриппа и ОРЗ, а также с целью предупреждения развития иммунодефицитного состояния при длительной терапии антибиотиками.

Имунофан

Препарат обладает иммунорегулирующим, детоксикационным, гепа- топротективным и антиоксидантным действием. Активирует иммунную систему и окислительно-восстановительные процессы, нормализует дисбаланс Т-клеточного звена иммунитета, лейкопению, инактивирует свободнорадикальные и перекисные соединения.

Имунофан необходим для профилактики и лечения иммунодефицит- ных состояний различной этиологии у детей и взрослых, а также в качестве адъюванта при проведении вакцинации против бактериальных и вирусных инфекций у взрослых.

ИРС-19

Дозированный аэрозоль для интраназального применения, содержит лизат 19 инактивированных патогенных бактерий, наиболее часто вызывающих ОРЗ.

Препарат стимулирует продукцию секреторных 1дА и фагоцитоз. Увеличивает содержание лизоцима. ИРС-19 необходим для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания, инфекционно-аллергической бронхиальной астмы.

Ликопид

Синтетический аналог мурамилдипептида — биологически активного фрагмента клеточной стенки всех известных бактерий. Препарат необходим в комплексной терапии затяжных пневмоний, показан с целью оптимизации лечения часто болеющих детей, используется в комплексной терапии гормонозависимой астмы, атопического дерматита, для коррекции микробиоценоза.

Метилурацил

Препарат обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим действием, а также антиоксидантным и анаболическим эффектом. Повышает резистентность к инфекциям на фоне иммуносупрессии. Ускоряет регенерацию клеток, стимулирует лейкопоэз, усиливает фагоцитоз и продукцию антител.

Препарат показан при хронических и рецидивирующих вирусных инфекциях органов дыхания, а также широко применяется в комплексной терапии вторичных иммунодефицитов.

Натрия нуклеинат

Стимулирует миграцию и кооперацию Т- и В-лимфоцитов, фагоцитарную активность макрофагов, активность факторов естественного иммунитета. Способствует ускорению процессов регенерации, стимулирует деятельность костного мозга и лейкопоэз.

Показан в качестве иммуностимулирующего средства при вторичных иммунодефицитах (в том числе при лейкопениях и агранулоцитозе).

Оксиметилурацил

Иммуностимулирующее средство, повышает фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов, количество и кооперацию Т- и В-лим- фоцитов, стимулирует гуморальный иммунитет. Повышает поствакци- нальный иммунитет, резистентность к инфекции на фоне иммунодепрессии. Стимулирует регенерацию клеток, оказывает противовоспалительное, антиоксидантное и анаболическое действие.

Показан при инфекционно-воспалительных (в составе антибиотикотера- пии) заболеваниях органов дыхания (пневмония, бронхит, абсцесс легких).

Пентоксил

Оказывает противовоспалительное действие.

Стимулирует лейкопоэз, фагоцитарную активность лейкоцитов и мононуклеарно-фагоцитарной системы, репаративные процессы. Препарат показан при вторичных иммунодефицитах, лейкопении различной этиологии, агранулоцитарной ангине.

Полиоксидоний

Оказывает дезоксицирующее действие, повышает иммунную резистентность организма (активирует фагоциты и ЕК-клетки) в отношении локальных и генерализованных инфекций. Восстанавливает иммунные реакции при тяжелых формах иммунодефицитов и в частности при вторичных иммунодефицитных состояниях. Обладает выраженной антитоксической активностью, которая определяется полимерной природой препарата: повышает устойчивость мембран клеток к цитотоксическому действию, снижает токсичность лекарственных средств при совместном введении.

Показанием для применения у детей старше 6 мес являются острые и хронические вирусные инфекции.

Тактивин

Препарат полипептидной природы, полученный из вилочковой железы крупного рогатого скота. Иммуностимулирующее средство. Нормализует количественные и функциональные показатели Т-системы иммунитета, стимулирует продукцию лимфокинов, в том числе интерферонов.

Показан в комплексной терапии рецидивирующих инфекционных, гнойных, септических процессов, при лимфопролиферативных заболеваниях, офтальмогерпесе, при иммунодефицитных состояниях с преимущественным поражением Т-системы иммунитета.

Тималин

Комплекс полипептидных фракций с молекулярной массой около 5000 Д, выделенных из вилочковой железы крупного рогатого скота. Стимулирует иммунную реактивность организма. Регулирует количество Т- и В-клеток, стимулирует клеточный иммунитет и фагоцитоз. Активирует процессы регенерации тканей, стимулирует кроветворение, оказывает антивирусное действие.

Препарат показан взрослым и детям в качестве иммуностимулятора и биостимулятора в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся снижением клеточного иммунитета, в том числе при хронических заболеваниях вирусной и бактериальной этиологии, пневмониях, хронических вирусных гепатитах.

Тимоген

Стимулирует иммунореактивность организма и клеточные факторы иммуногенеза. Нормализует число Т-хелперов, Т-супрессоров у больных с иммунодефицитными состояниями. Стимулирует интерфероногенез и функцию естественных киллеров. Тимоген показан взрослым и детям в качестве иммуномодулятора для профилактики острых и хронических вирусных инфекций, сопровождающихся угнетением иммунитета, с профи-лактической целью — для предупреждения осложнений при инфекционных заболеваниях.

Табл. 7.1. Терапия гриппа и острых респираторных инфекций у детей (перечень базовых лекарственных средств).

(Заболевание по МКБ-10: ^ 10 — грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа; ^ 11 — грипп, вирус не идентифицирован; ^ 20— 22 — другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей) Препарат, дозы, длительность курса Механизм действия препарата Механизм действия препарата I. Базовый объем терапии 1 1.1. Противовирусные препараты Ремантадин

Внутрь после еды, запивая водой, по следующей схеме: детям 7—10 лет — по 50 мг 2 раза в день; 11—14 лет — по 50 мг 3 раза в день. Принимают в течение 5 дней. Для профилактики гриппа назначают по 50 мг 1 раз ежедневно в течение 10—15 дней. При почечной недостаточности необходимо снижение дозы Фармакологическое дейст-вие: противовирусное. Бло-кирует включение вируса в клетку хозяина, ингибирует высвобождение вирусного генома в клетке Диспепсия, боли в желудке, депрессии, сонливость, тремор, повышенная возбу-димость, кожная сыпь Амантадин

Внутрь после еды на протяжении 10 дней по 4,4—8,8 мг/кг.сут, но не более 150 мг/сут Фармакологическое дейст-вие: противовирусное. Сти-мулирует выход дофамина из нейронального депо, по-вышает чувствительность дофаминовых рецепторов к медиатору Головная боль, бес-сонница, диспепсия, тревожность, раздражительность, галлюцинации, анорексия, ксеростомия, пери-ферические отеки, ортостатическая ги-потензия Арбидол

Внутрь до еды. Для профилактики: детям от 2 до 15 лет — по 50 мг; младше 2 лет — по 25 мг в день в течение 10—14 дней. Лечение: детям старше 12 лет по 2 табл., от 6 до 12 лет — по Фармакологическое дейст-вие: противовирусное, иммуностимулирующее. Ингибирует слияние липидной оболочки вируса с клеточными мембранами при контакте вируса с клеткой. Обладает Аллергические реак-ции Регистр лекарственных средств России: Энциклопедия лекарств. — 2004. — № 11. — С. 1202.

124

Продолжение табл. 7.1 Препарат, дозы, длительность курса Механизм действия препарата Механизм действия препарата 1 табл., от 2 до 6 лет — 1/2 табл., до 2 лет — 1/4 табл., 3 раза в сутки в течение 5—7 дней интерферониндуцирующими свойствами, стимулирует гуморальные и клеточные реакции иммунитета, фагоцитарную функцию макрофагов, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям Рибавирин (Верорибаверин, Рибавирин Медуна, Рибами- дил)

Грипп: внутрь, во время еды, детям — по 10 мг/(кг.сут.) Инфекции, вызванные респираторно-синцитиальным вирусом: детям непрерывно ингалируют раствор (20 мг/мл) в резервуаре ап-парата 8РАС-2 в течение 3—7 дней по 12—18 ч в сутки Фармакологическое дейст-вие: противовирусное.

В клетках превращается в моно- и трифосфат. Риба- мидил-5'-монофосфат кон-курентно ингибирует дегид-рогеназу инозинмонофос- фата и тормозит синтез ви-русных ДНК и РНК Гипотензия, нару-шение функции щи-товидной железы (уменьшение содержания тиреотропно- го гормона), анемия, лейкопения, нейт- ропения, грануло- цитопения, тромбо- цитопения, аллергические реакции (крапивница, ангио- невротический отек, бронхоспазм, анафилаксия) Гипорамина таблетки суб-лингвальные

1 таблетка содержит сухого очищенного экстракта из листьев облепихи крушиновидной 0,02 г.

Таблетки держат под языком до полного рассасывания. При гриппе, аденовирусной, респираторно-синцитиальной и другой вирусной инфекции верхних дыхательных путей: детям старше 12 лет — по 0,02 г 3—4 раза в сутки; от 3 до 12 лет — по 0,01 г 1—2 раза в Противовирусное, противо- микробное фармакологиче-ское действие. Ингибирует вирусную нейраминидазу. Повышает содержание ин-терферона в крови Возможно повыше-ние свертываемости крови

125

Продолжение табл. 7.1 Препарат, дозы, длительность курса Механизм действия препарата Механизм действия препарата сутки. Длительность лече-ния при гриппе не менее 3 сут, при других ОРВИ — не менее 5 сут 1.2. Интерфероны Интерферон альфа-2Ь (Грипп- ферон)

1 мл раствора в виде капель для интраназального примене-ния содержит рекомбинантного альфа2Ь- человеческого интерферона не менее 10 000 МЕ При первых признаках заболе-вания гриппом, ОРВИ интра- назально: детям от 1 до 3 лет — по 2 капли 3 раза в сутки (разовая доза 2000 МЕ, суточная доза 6000 МЕ); от 3 до 14 лет — по 2 капли 4 раза в сутки (разовая доза 2000 МЕ, суточная доза 8000 МЕ). Для профи-лактики: в соответствии с возрастной дозировкой 2 раза в сутки на протяжении контакта с больным Фармакологическое дейст-вие: противовирусное, им-муномодулирующее, противовоспалительное, проти- вомикробное Побочных действий не отмечено Циклоферон™

1 таблетка, покрытая кишечно-растворимой оболочкой, содержит метилглюкамина акридонацетат (кислоты ак- ридонуксусной 0,15 г, М-ме- тилглюкамина 0,146 г). При гриппе и ОРЗ детям 4—6 лет 150 мг (1 табл.), 7—11 лет 300—450 мг (2—3 табл.), старше 12 лет 450—600 мг (3—4 табл.) один раз в сутки по схеме 1-й, 2-й, 4-й, 6-й, 8-й дни Фармакологическое дейст-вие: иммуностимулирую-щее, противовирусное, про-тивовоспалительное. Нор-мализует иммунный статус организма, индуцирует вы-работку интерферона при иммунодефицитных состо-яниях и аутоиммунных за-болеваниях Аллергические ре-акции Оксолин

Местно, профилактика грип- Фармакологическое дейст-вие: противовирусное Преходящее чувство жжения в месте на-

126

Продолжение табл. 7.1 Препарат, дозы, длительность курса Механизм действия препарата Механизм действия препарата па и лечение ринита: смазывание слизистой оболочки носа 2—3 раза в сутки; мазь закладывают за веки 3 раза в сутки или на ночь несения II. Иммуномодуляторы Эхинацеи сок (Иммунал®, Иммунорм)

Иммунал, капли для приема внутрь, флаконы по 50 мл.

1 мл раствора содержит 0,8 мл сока, полученного из свежесобранной травы цветущей эхинацеи пурпурной, в 20% растворе этанола. Таб-летки по 0,08 г.

Иммунорм, капли для приема внутрь, флаконы по 50 мл и 100 мл.

100 мл раствора содержат 75,6 мл сока эхинацеи и 24,4 мл этанола. Таблетки по 0,1 г. Применение

Капли детям 1—6 лет — по

5—10, 6—12 лет по 10—15 капель 3 раза в сутки.

Таблетки, запивая водой (детям растолочь таблетку и смешать с небольшим количеством воды, чая или сока), подросткам старше 12 лет — по 1 таблетке 3—4 раза в сутки, детям 6—12 лет — по 1 табл. 1—3 раза в сутки, 4—6 лет — по 1 табл. 1—2 раза в сутки. Продолжительность курса — не менее 1 и не более 8 нед Фармакологическое дейст-вие: иммуностимулирую-щее. Повышает число лей-коцитов (гранулоцитов), активность фагоцитов, подавляет размножение микроорганизмов и способствует уничтожению болезнетворных бактерий. Обладает противовирусным действием в отношении возбудителей гриппа и герпеса Аллергические ре-акции: редко — кожные реакции (покраснение, сыпь), отек лица Инозин пранобекс (изоприно- зин, гроприносин®) Иммуномодулирующее, противовирусное действие. Сти- Диспепсические яв-ления (тошнота,

Продолжение табл. 7.1 Препарат, дозы, длительность курса Механизм действия препарата Механизм действия препарата Таблетки по 500 мг. Прини-мают внутрь. При легком течении заболевания в дозе 50 мг/кг, разделенной на 3—4 равные части. В более тяжелых случаях доза увеличивается до 100 мг/кг в 3—4 приема. Курс лечения 5—8 дней мулирует активность макрофагов, пролиферацию лимфоцитов и образование лим- фокинов, повышая неспеци-фическую реактивность ор-ганизма. Одновременно блокирует размножение вируса путем повреждения его генетического аппарата рвота, диарея, боли в животе). Гиперури- кемия, обострение подагры, аллергиче-ские реакции Ликопид®

Таблетки по 1 мг для сублингвального применения и по 10 мг для приема внутрь за 30 мин до еды.Хроничес- кие инфекции дыхательных путей: в стадии обострения 1—2 мг сублингвально 1 раз в сутки в течение 10 дней; при ремиссии — 5—10 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 10 дней Фармакологическое дейст-вие: иммуномодулирующее Побочные действия не выявлены ИРС-19®

Дозированный аэрозоль для интраназального применения, содержит лизат инактивированных бактерий. Во флаконах по 20 мл (60 доз). Применяют интраназально, не запрокидывая голову назад (при использовании баллон держат вертикально). Детям с 3-месячного возраста для профилактики впрыскивают по 1 дозе в каждый носовой ход 2 раза в сутки в течение 2 нед; в острой стадии заболевания — по 1 дозе в каждый носовой ход 2—5 раз в сутки до исчезновения симптомов инфекции Иммуностимулирующее действие. Повышает естест-венный специфический им-мунитет за счет увеличения антител класса секреторных иммуноглобулинов типа А, препятствующих фиксации и размножению возбудите-лей на слизистой оболочке, и неспецифический имму-нитет в результате повыше-ния фагоцитарной активно-сти. Увеличивает содержа-ние лизоцима.

Способствует быстрому местному иммунному ответу В начале лечения возможны ринорея, чиханье; редко — аллергические реакции (уртикарная сыпь)

128

Продолжение табл. 7.1 Препарат, дозы, длительность курса Механизм действия препарата Механизм действия препарата III. Дополнительный объем терапии (патогенетическая и симптоматическая терапия) 3.1. Антисептики и дезинфицирующие средства Анги Септ Доктор Тайсс

Таблетки для рассасывания с вишней и лимоном. Внутрь (держат во рту, не разжевывая, до полного рассасывания) — по 1 таблетке каждые 2—3 ч Оказывает местно раздра-жающее, противовоспали-тельное, антисептическое действие. Возбуждает рецепторы слизистых оболочек кожи и подкожных образований и приводит к высвобождению энкефалинов, эндорфинов и других пептидов, регулирующих болевую чувствительность, про-ницаемость сосудов и пр. Побочных действий не выявлено Доктор Тайсс, экстракт эхи- нацеи

Таблетки для рассасывания. 3—4 таблетки в сутки Стимулирует фагоцитарную активность гранулоцитов, макрофагов. Увеличивает устойчивость организма к инфекционным и простудным заболеваниям Возможны аллерги-ческие реакции на эхинацею 3.2. Местно раздражающие средства Бальзам Золотая звезда, ка-рандаш для ингаляций Золотая звезда, жидкий бальзам

Для наружного применения: небольшое количество пре-парата наносят на отдельные участки и втирают в кожу: при головной боли — в область висков и затылка; при насморке — под ноздрями; при простудных заболеваниях — в область груди, спины, живота Фармакологическое действие: отвлекающее, местно-раздражающее, антисептическое В редких случаях ал-лергические реакции

129

Продолжение табл. 7.1 Препарат, дозы, длительность курса Механизм действия препарата Механизм действия препарата 3.3. Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства Ибупрофен (Ибуфен, Нуро- фен, Нурофен для детей, Ну- рофен Ультра Кап)

Ибупрофен, таблетки по 200 и 400 мг; детям старше 12 лет по 200—400 мг 3—4 раза в день; детям от 6 мес до 12 лет по 5—10 мг/(кг.сут) в 4—5 приемов, лечение не должно продолжаться дольше 3 дней без консультации врача Ибуфен, суспензия 2% —

100 мл; 1 мл суспензии для приема внутрь содержит ибу- профена 20 мг. Внутрь после еды; средняя разовая доза составляет 5—10 мг/кг массы тела

Нурофен для детей, суспензия для приема внутрь; 5 мл суспензии для приема внутрь содержит 100 мг ибупрофе- на; при лихорадке и болевом синдроме по 5—10 мг/кг массы тела каждые 6—8 ч Нурофен Ультра Кап 1 капсула содержит ибупрофе- на 200 мг; внутрь детям старше 12 лет — по 200 мг 3—4 раза в сутки.

Для достижения быстрого терапевтического эффекта дозу увеличивают до 400 мг (2 капсулы) 3 раза в сутки, но не более 6 капсул. Максимальная суточная доза 1200 мг Фармакологическое дейст-вие: противовоспалитель-ное, болеутоляющее, жаропонижающее. Неселективно ингибирует два изофермента циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), уменьшает синтез ПГ. Противовоспалитель-ный эффект связан с уменьшением проницаемости сосудов, улучшением микро-циркуляции, снижением высвобождения из клетки медиаторов воспаления и подавлением энергообеспечения воспалительного про-цесса. Анальгезирующее действие обусловлено сни-жением интенсивности воспаления, уменьшением выработки брадикинина и его альгогенности. Уменьшение возбудимости теплорегулирующих центров промежуточного мозга реализуется в жаропонижающем действии Диспепсические расстройства (тош-нота, изжога, ано-рексия, рвота, дис-комфорт в эпигаст-ральной области, метеоризм, диарея, обстипация), эро-зивно-язвенные по-ражения ЖКТ с признаками желу-дочно-кишечного кровотечения, головная боль, головокружение, шум в ушах, бессонница, возбуждение, нару-шения зрения (пеле-на перед глазами, изменение цветово-го зрения), задержка жидкости, отеки, повышение АД, тромбоцитопения, гранулоцитопения, гемолитическая анемия, отек Квинке, бронхообструктив- ный синдром, кож-ные аллергические реакции Мефенамовая кислота

Внутрь (после еды), детям в возрасте от 5 до 10 лет по 0,25 г, 3—4 раза в сутки, старше 10 лет — по 0,3 г 3—4 раза в сутки. Курс 20—45 дней (при необходимости 2 мес и более) Фармакологическое действие: противовоспалительное, жаропонижающее, болеутоляющее. Угнетает синтез ме- Тошнота, изжога, диарея, боль в брюшной полости, анорексия, метеоризм, желудочно-кишечные крово-течения, запор, об-

Продолжение табл. 7.1 Препарат, дозы, длительность курса Механизм действия препарата Механизм действия препарата диаторов воспаления (ПГ, серотонин, кинины и т. д.). Влияет на фазы экссудации и пролиферации. Подавляет провоспалительную актив-ность серотонина. Тормозит пролиферацию клеток в очаге воспаления, повышает резистентность клеток и ускоряет заживление ран. Жаро-понижающее действие связано с угнетением синтеза ПГ и воздействием на центр терморегуляции щая слабость, сонливость, нервозность, бессонница, нарушение зрения, альбуминурия, аллергические реакции (кожный зуд, отек лица, сыпь). При длительном при-менении (12 мес и более) — гемолитическая анемия, умень-шение гематокрита, нарушение кроветворения Парацетамол (Калпол®)

Внутрь и ректально, детям старше 12 лет по 0,5—1 г до 4 раз в сутки; максимальная суточная доза 4 г, курс лечения 5—7 дней. Детям 6—12 лет — 240—480 мг, 1—6 лет —

120—240 мг, от 3 мес до 1 года — 24—120 мг до 4 раз в сутки в течение 3 дней. Растворимые таблетки перед приемом растворяют в 1/2 стакана воды Калпол, суспензия для приема внутрь для детей. 5 мл содержат 120 мг парацетамола. Внутрь, запивая большим количеством жидкости через 1—2 ч после приема пищи. Детям 6—12 лет — 10—20 мл; от 1 до 5 лет — 5—10 мл;

3 мес — 1 год 2,5—5 мл. Ре-комендуемая доза суспензии для детей может приниматься до 4 раз в сутки с интервалом 4 ч и более Фармакологическое дейст-вие: болеутоляющее, жаро-понижающее. Ингибирует синтез ПГ и снижает возбу-димость центра терморегу-ляции гипоталамуса Агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия, почечная колика, асептичес-кая пиурия, интер-стициальный гломе- рулонефрит, аллергические реакции в виде кожных высыпаний Холина салицилат

Ушные капли: по 3—4 капли в наружный слуховой проход 3—4 раза в сутки; гель — наносить на больное место 3—4 раза в сутки перед едой Фармакологическое дейст-вие: противовоспалитель-ное, болеутоляющее, жаро-понижающее. Ингибирует циклооксигеназу, снижает синтез ПГ При местном приме-нении (гель) — чувство жжения, при энтеральном (сироп) — тошнота, боли в животе, эрозивно-язвен-

Продолжение табл. 7.1 Препарат, дозы, длительность курса Механизм действия препарата Механизм действия препарата или перед сном; сироп: де-тям в возрасте 1—2 лет — по

0,5—1,5 мл каждые 6 ч, 3—5 лет — по 3 мл каждые 8 часов, 6—12 лет — по 3 мл каждые 6 часов ные поражения ЖКТ, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, головокружение, шум в ушах, лей-копения, анемия, тромбоцитопения, нарушение функции почек, кожная сыпь Нурофен Плюс

1 таблетка содержит ибу- профена 200 мг, кодеина фосфата 12,8 мг. Внутрь, запивая водой: детям старше 12 лет — по 1—2 таблетки каждые 4—6 ч, но не более 6 таблеток в сутки Фармакологическое дейст-вие: болеутоляющее, жаро-понижающее, противовос-палительное. Блокирует циклогеназу, угнетает син-тез ПГ (ибупрофен). Взаи-модействует с опиатными рецепторами, тормозит восприятие и проведение болевых импульсов (кодеин) Редко — диспепсиче-ские явления, тошно-та, обострение язвен-ной болезни желудка, нарушения функции печени и почек. Головная боль, голо-вокружение, сонли-вость, угнетение ды-хания, нарушение слуха. Тромбоцито- пения, кожная сыпь 3.4. Противокашлевые средства Леводропропизин

Внутрь в перерывах между едой. Детям старше 12 лет —

60 мг (10 мл сиропа или 20 капель, желательно разведенных в 1/2 стакана воды) 1—3 раза в сутки с про-межутками не менее 6 ч; де-тям от 2 до 12 лет — из рас-чета 1 мг/кг 1—3 раза в сутки до прекращения кашля, но не более 1 нед Фармакологическое действие: противокашлевое сред-ство периферического (преимущественно) действия. Подавляет высвобождение нейромедиаторов (субстанция Р и др.) и гистамина. Способствует уменьшению интенсивности и частоты кашля Со стороны нервной системы и органов чувств: утомляемость, обморок, сонливость, нарушение сознания, онемение, головокружение, головная боль. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, желудочный дискомфорт, диарея.

Со стороны сердечно-сосудистой сис-темы: тахикардия. Аллергические реакции очень редки Преноксиндиазин (Либексин)

Внутрь, не разжевывая (во Фармакологическое дейст-вие: противокашлевое, Онемение, сухость слизистой оболочки

Продолжение табл. 7.1 Препарат, дозы, длительность курса Механизм действия препарата Механизм действия препарата избежание онемения слизи-стой оболочки полости рта), 3—4 раза в сутки по 25—50 мг спазмолитическое, противовоспалительное, местноанестезирующее. Подавляет возбудимость кашлевого центра. Противокашлевой эффект (примерно равный таковому кодеина) продолжается 3—4 ч. Не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, обладает местно анестезирующей и бронхолитической активностью полости рта и горла, тошнота, диарея, ал-лергические реак-ции 3.5. Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей Амброксол (Амбробене, Амб- рогексал, Амброксол-Хемо- фарм, Амбросан, Лазолван®, Халиксол®, Капли Бронхо- верн®).

Капсулы ретард: детям старше 12 лет — 1 капсула ежедневно.

Раствор для приема внутрь и ингаляций: 2—5 лет — 1 мл 3

раза в сутки, 5—12 лет — 2 мл 2—3 раза в сутки. Ингаляции: детям старше 5 лет — 1—2 ингаляции в день по 2—3 мл, детям до 5 лет — 1—2 ингаляции в день по 2 мл. Сироп: детям до 2 лет —

2,5 мл 2 раза в сутки; 2—5 лет — 2,5 мл 3 раза в сутки, 5—12 лет — 5 мл 2—3 раза в сутки Фармакологическое дейст-вие: секретомоторное, сек- ретолитическое, отхаркивающее. Стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и выделение сурфактанта в альвеолах и бронхах, нормализует соотношение серозного и слизистого компонента мокроты; активируя гидролизующие ферменты и усиливая высвобождение ли- зосом из клеток Кларка, снижает вязкость мокроты. Повышает двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транс-порт мокроты Со стороны органов ЖКТ: при длитель-ном применении в высоких дозах — га- стралгия, тошнота, рвота.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангио- невротический отек, в отдельных случаях — аллергический контактный дерма-тит, анафилактичес-кий шок Гвайфенезин (Туссин) Капсулы: внутрь; детям 2—6

лет — каждые 12 ч по 1 капсуле (300 мг), максимальная доза 600 мг/сут; у детей 6—12 лет возможно увеличение дозы до 4 капсул в день в два приема через 12 ч; Фармакологическое дейст-вие: отхаркивающее, муко- литическое. Стимулирует секрецию жидких частей мокроты и повышает активность цилиарного эпителия бронхов и трахеи Побочные эффекты не указаны

Продолжение табл. 7.1 Препарат, дозы, длительность курса Механизм действия препарата Механизм действия препарата Сироп: внутрь; детям старше

12 лет — 100—200 мг, 2-6 лет — 50—100 мг каждые 6—8 ч 3.6. Сульфаниламиды Ко-тримоксазол (Бисептол, Гросептол)

Внутрь, в/м, в/в капельно

2 раза в сутки (через 12 ч). Разовая доза: дети старше

12 лет — по 960 мг; дети 2-6 мес— по 120 мг (или 2,5 мл детской суспензии);

6 мес — 5 лет — по 240 мг (или 5 мл детской суспензии); 6-12 лет — по 480 мг (или 10 мл детской суспензии).

Лечение острых инфекций продолжается до исчезновения клинических симптомов и в последующие 2 дня, средняя продолжительность лечения не менее 5 дней Фармакологическое действие: антибактериальное широкого спектра действия, бактерицидное, противо- протозойное. Активен в от-ношении ряда грамположи- тельных и грамотрицатель- ных штаммов. Механизм действия обусловлен двойным блокирующим влиянием на метаболизм бактерий. Обратимо ингибирует дигидрофолат редуктазу бактерий, нарушает синтез тетра- гидрофолиевой кислоты из дигидрофолиевой, образование пуриновых и пиримидиновых оснований, нуклеиновых кислот; подавляет рост и размножение микроорганизмов Со стороны органов ЖКТ: диспепсия, тошнота, рвота, ано-рексия, редко холе- статический и не-кротический гепатиты, повышение трансаминаз и били-рубина, псевдомем-бранозный энтеро-колит, панкреатит, стоматит, глоссит.

Со стороны органов кроветворения: агра- нулоцитоз, апласти- ческая анемия, тром- боцитопения, мега- лобластическая ане-мия, гипопротром- бинемия, метгемо- глобинемия, эозино- филия. Со стороны мочевыделительной системы: кристаллу- рия, почечная недо-статочность, интер-стициальный нефрит, повышение кре- атинина плазмы, токсическая нефро-патия с олигурией и анурией.

Аллергические реак-ции Сульфадиметоксин

Внутрь, 1 раз в сутки по 25 мг/кг.сут в 1—й день и 12,5 мг/кг. сут — в последующие дни Фармакологическое

действие:

противомикробное,

антибактериальное

(бактериостатическое). Головная боль, дис-пепсия, лихорадка

134

Продолжение табл. 7.1 Препарат, дозы, длительность курса Механизм действия препарата Механизм действия препарата Блокирует усвоение микроорганизмами парааминобензойной кислоты и синтез фолата (близкие по химическому строению к парааминобензойной кислоте сульфаниламиды захватываются микробной клеткой вместо парааминобензойной кислоты и нарушают течение в ней обменных процессов) IV. Вакцины, сыворотки, фаги Инфлювак®, субъединичная вакцина для профилактики гриппа. Трехвалентная инактивированная гриппоз-ная вакцина, состоящая из поверхностных антигенов вирусов гриппа типа А и В. Антигенный состав грип-позной вакцины ежегодно обновляется. Выпускается в виде суспензии для инъек-ций в одноразовых шприцах по 0,5 мл в комплекте с иглами инъекционными. Вводят в/м или п/к (глубоко) подросткам с 14 лет —

0,5 мл однократно; детям: с 0,6 мес до 3 лет — 0,25 мл; от 3 до 14 лет —

0,5 мл однократно.

Детям, ранее не болевшим гриппом и невакцинирован- ным, и больным с иммуно-дефицитом — 2 дозы с ин-тервалом в 4 нед Иммуностимулирующее, противовирусное. Формирует специфическую устойчивость к вирусам гриппа. Защитный эффект достигается в течение 2—3 нед. Длительность поствакцинально- го иммунитета к гомологич-ным штаммам, близкород-ственным вакцине, состав-ляет 6—12 мес. Возможно проявле-ние местных побоч-ных эффектов: по-краснение, припух-лость и болезнен-ность в месте введе-ния.

Редко возникают сис-темные побочные эффекты: ощущение усталости, головная боль, потливость, повышение температуры тела, болезненность в мышцах и су-ставах.

В очень редких случаях возможно появление невралгии, пара- стезии, судорог, не-продолжительной тромбоцитопении.

В еще более редких случаях возможно развитие неврологических расстройств, васкулита с времен-ным нарушением

Продолжение табл. 7.1 Препарат, дозы, длительность курса Механизм действия препарата Механизм действия препарата функции почек.

В исключительно редких случаях аллергические реакции со-провождаются развитием шока Флюарикс™

Вакцина для профилактики гриппа. Антигенный состав и штаммы вируса гриппа для предстоящего эпидсезона определяются ежегодно ВОЗ. Выпускается в одноразовом шприце 0,5 мл, или в одноразовой ампуле 0,5 мл, или в одноразовом флаконе по 0,5 мл.

Вводят в/м или п/к (глубоко) детям старше 3 лет — 0,5 мл; детям от 6 мес до 3 лет —

0,25 мл и через 4 нед еще 0,25 мл (если ранее проводилась вакцинация против гриппа, достаточно первого введе-ния). Больным с тромбоцито- пенией и другими заболеваниями свертывающей системы крови вводят только п/к Обладает иммуностимули-рующим фармакологичес-ким действием. Вызывает образование гуморальных антител к гемагглютинину и нейраминидазе, нейтрализует вирусы гриппа Очень редко — ал-лергические реак-ции, в том числе анафилактический шок. В течение семи дней после вакцинации могут наблюдаться болезненность, покраснение и отечность в месте введения, незначи-тельное повышение температуры тела, недомогание V. Витамины Аскорбиновая кислота

Внутрь после еды.

В профилактических целях (в зимне-весенний период и при неполноценном пита-нии) 25 мг/сут; в лечебных целях — 50—100 мг/сут

Аскорбиновая кислотаВнутрь после еды.

В профилактических целях (в зимне-весенний период и при неполноценном пита-нии) 25 мг/сут; в лечебных целях — 50—100 мг/сут Фармакологическое действие — восполняющее дефицит витамина С, метаболи-ческое, регулирующее окис- лительно-восстановитель- ные процессы, антиокси- дантное.

Регулирует иммунологические реакции (активирует синтез антител, С3-компо- нента комплемента, интер-ферона), способствует фагоцитозу, повышает сопротивляемость организма инфек- Раздражение слизистой ЖКТ. Артериальная гипертензия. Угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы. Снижение проницаемости ка-пилляров и ухудшение трофики тканей, тромбоцитоз, гипер- протромбинемия, тромбообразование, эритроцитопения.

136

Продолжение табл. 7.1 Препарат, дозы, длительность курса Механизм действия препарата Механизм действия препарата циям. Оказывает противо-воспалительное и противо-аллергическое действие Дистрофия миокарда. Повреждение гло-мерулярного аппарата почек. Аллергические реакции (в том числе анафилактический шок); при длительном приеме образование мочевых камней, нарушение обмена цинка, меди, повышение возбуди-мости ЦНС, нарушение сна, развитие микроангиопатий VI. Гомеопатические средства Доктор ТМсс, капли от гриппа

Флакон с дозатором.

Внутрь (капли в течение 1 мин. держат во рту, потом проглатывают). При острых формах по 5—10 капель каждые полчаса или час, но не более 12 раз в сутки; при хронических формах — по 5—10 капель 1—8 раз в сутки Иммуномодулирующее дей-ствие. Повышает резистент-ность организма к воздействию микробной флоры и вирусов. Предотвращает развитие осложнений со стороны ЛОР-органов Аллергические реакции

<< | >>
Источник: М.Г. Романцов, Ф.И. Ершов. ЧАСТО БОЛЕЮЩИЕ ДЕТИ: СОВРЕМЕННАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Руководство для врачей. Москва. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа» 2006. 2006

Еще по теме Глава 7 ОСНОВНЫЕ ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ:

  1. Глава 7. Принципы лечения кожных болезней у взрослых и детей
  2. ГЛАВА 18СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫК ВЕДЕНИЮ ЖЕНЩИНС ПЕРИНАТАЛЬНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИНА ЭТАПАХ ПЛАНИРОВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
  3. ГЛАВА 2. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННМХ СРЕДСТВ |И ДЕИСТВУЮЩИХ ВЕЩЕСТ
  4. ГЛАВА 2. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТ
  5. Глава 4 НАРУШЕНИЯ В ФУНКЦИОНИРОВАНИИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ
  6. Глава 6 РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ
  7. Глава 7 ОСНОВНЫЕ ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ
  8. ГЛАВА 18. КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
  9. ГЛАВА 20. БОЛЕЗНИ ЗУБОВ И ПОЛОСТИ РТА
  10. Глава IX ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ
  11. Глава 14Пневмония у детей
  12. Глава 2СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ
  13. Глава 6ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ И БОЛЕЗНИ ПОЧЕК
  14. Глава 11ОСТРЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ДЕРМАТОЗЫ
  15. Описание препаратов
  16. Глава 52 Фармакотерапия при беременности и лактации. Неблагоприятное действие лекарственных средств и ксенобиотиков на эмбрион и плод
  17. ГЛАВА 129 ПРИНЦИПЫ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ХИМИОТЕРАПИ