>>

ВВЕДЕНИЕ

Определение: Неэпилептические пароксизмальные расстройства у детей и подростков - большая группа заболеваний и синдромов, характеризующаяся относительно внезапно возникающим нарушением сознания и/или разнообраз­ными двигательными, эмоционально-психическими, вегетативными проявле- к ниями.

В широком смысле понятие «неэпилептические пароксизмальные рас­стройства» включает любые внезапно возникающие проявления, для обозначе­ния которых не правомочно применение термина «эпилепсия».

Классификация (общие принципы): Представить единую всеобъемлющую классификацию неэпилептических пароксизмальных состояний крайне затруд­нительно в связи с огромным разнообразием возможных нарушений. Ниже представлены основные группы пароксизмальных расстройств, возникновение ' которых возможно в детском и подростковом возрасте.

Основные группы неэпилептических пароксизмальных расстройств[1].

1. Синкопальные состояния - синкопы, «обморочные», коллаптоидные со­стояния.

2. Неэпилептические расстройства сна.

3. Расстройства, связанные с нарушением эмоциональной сферы (истериче­ские приступы, панические атаки, гипервентиляционный синдром).

4. Другие пароксизмальные расстройства детского возраста (аффективно­респираторные приступы, замирания (§1агпп§), гримасы и приступы дрожания, мастурбация у детей раннего возраста, кивательные спазмы).

5. Экстрапирамидные расстройства.

6. Мигрень.

7. Соматогенные пароксизмальные расстройства.

8. Пароксизмальные расстройства при остром нарушении мозгового крово­обращения, при черепно-мозговой травме и других установленных заболевани­ях нервной системы, не перечисленных выше.

В проекте классификации эпилептических синдромов (1ЬАЕ, 2001) послед­ний, восьмой раздел проекта включает приступы, для обозначения которых де­финиция «эпилепсия» не обязательна. Очевидно, что при широком представле­нии о неэпилептических пароксизмальных расстройствах, в данную группу мо­гут быть отнесены все пароксизмальные и судорожные синдромы, не опреде­ляемые как «эпилепсия».

Приступы, для обозначения которых дефиниция «эпилепсия» не обязательна (1ЬАЕ, 2001):

• Доброкачественные приступы новорожденных.

• Фебрильные приступы.

• Рефлекторные приступы.

• Приступы, связанные с отменой алкоголя (могут отмечаться и у подрост­ков).

• Приступы, вызванные лекарственными препаратами или другими хими­ческими агентами.

• Приступы, возникающие сразу после или в раннем периоде черепно­мозговой травмы.

• Единичные приступы или единичные серии приступов.

• Редко повторяющиеся приступы.

Классификация синкопальных состояний:

Выделяют следующие основные подгруппы синкопальных состояний:

1.1. Рефлекторные (ваговазальные, обусловленные гиперчувствительно­стью каротидного синуса, болевые, эмоциогенные, при глотании, при неврал­гии языкоглоточного нерва, бегголепсия (кашлевой синкоп) и др.).

1.2. Ортостатические.

1.3. Дисметаболические[2] (гипогликемические, гипоксические (при гипок- сической гипоксии), связанные с нарушением метаболизма кальция, фосфора, магния, электролитов, аминокислот, жирных кислот).

1.4. Обусловленные ухудшением мозгового кровообращения в вертебраль- но-базиллярном бассейне (при вертебрально-базиллярной недостаточности, при аномалиях строения позвоночных артерий, вертеброгенные, при синдроме под­ключичного обкрадывания).

1.5. При воздействии экстремальных факторов (вестибулярные, гипербари- ческие, гравитационные, гипертермические, гиперкапнические, после физиче­ских нагрузок и пр.).

1.6. При соматических заболеваниях (кардиогенные, вследствие болезней дыхательной и пищеварительной систем, при заболеваниях системы крови и

)

[3]

Наиболее часто у детей и подростков наблюдаются рефлекторные и гипог­ликемические обмороки. Значительно реже отмечаются обмороки вследствие органической патологии сердца, сосудов, дыхательной системы, церебральной сосудистой недостаточности и пр.

Патофизиология синкопальных состояний (общие элементы):

Синкопальные состояния развиваются при временном снижении или пре­кращении церебральной перфузии, понижении уровня макроэргических соеди­нений и/или Р02 в крови.

Характеризуются внезапной транзиторной потерей сознания и постурального мышечного тонуса со спонтанным полным их вос­становлением без развития неврологического дефицита. По крайней мере, у 10- 20% здорового населения один или более раз в течение жизни отмечалось син- копальное состояние.

Наиболее часто у детей и подростков наблюдаются рефлекторные и гигюг- ликемические обмороки. Значительно реже отмечаются обмороки вследствие органической патологии сердца, сосудов, дыхательной системы, церебральной сосудистой недостаточности и пр. Частные элементы патофизиологии синко­пальных состояний рассмотрены в разделе «клиника».

Классификация неэпилептических расстройств сна:

Выделяют следующие группы неэпилептических расстройств сна[4] (1С8Э):

2.1. Парасомнии (связанные с неполным пробуждением, с нарушением пе­рехода от сна к бодрствованию, возникающие в стадию КЕМ-сна, другие пара­сомнии).

2.2. Диссомнии (эндогенные, экзогенные, связанные с нарушением цирка­дианного ритма).

2.3. Расстройства сна при соматических, психических, неврологических за­болеваниях (вторично-обусловленные).

2.4. Предполагаемые нарушения сна (уменьшение или увеличение дли­тельности сна, потливость во сне, фрагментарная миоклония сна, нарушения сна во время шепзез, нарушения сна во время беременности, нейрогенное та- хипноэ во сне, ларингоспазм во сне, синдром асфиксии во сне).

| >>
Источник: Д.Д. Коростовцев. Неэпилептические пароксизмальные расстройства у детей. 2006

Еще по теме ВВЕДЕНИЕ:

  1. ВВЕДЕНИЕ
  2. Парацетамол:три способа введения
  3. ВВЕДЕНИЕОсновные характеристики анестезии в торакальной хирургии
  4. МЕТОДЫ ВВЕДЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ
  5. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИНА ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕАНЕСТЕТИКОВ
  6. ГЛАВА 65НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ РЕАКЦИИ НА ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
  7. Глава 24ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
  8. Часть IВведение в инфекционную патологию
  9. ГЛАВА 8Введение прикорма
  10. КОМПОНЕНТ 4: ЛЕЧЕНИЕ ОБОСТРЕНИЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫВВЕДЕНИЕ
  11. 16.2. Введение лекарственных средств
  12. ВВЕДЕНИЕОБЩИЕ ТЕХНИКИ
  13. ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ. ГЕМОТРАНСФУЗИЯ
  14. АНАФИЛАКТОИДНАЯ РЕАКЦИЯ НА ВВЕДЕНИЕ ВАНКОМИЦИНА