ВВЕДЕНИЕ
Определение: Неэпилептические пароксизмальные расстройства у детей и подростков - большая группа заболеваний и синдромов, характеризующаяся относительно внезапно возникающим нарушением сознания и/или разнообразными двигательными, эмоционально-психическими, вегетативными проявле- к ниями.
В широком смысле понятие «неэпилептические пароксизмальные расстройства» включает любые внезапно возникающие проявления, для обозначения которых не правомочно применение термина «эпилепсия».Классификация (общие принципы): Представить единую всеобъемлющую классификацию неэпилептических пароксизмальных состояний крайне затруднительно в связи с огромным разнообразием возможных нарушений. Ниже представлены основные группы пароксизмальных расстройств, возникновение ' которых возможно в детском и подростковом возрасте.
Основные группы неэпилептических пароксизмальных расстройств[1].
1. Синкопальные состояния - синкопы, «обморочные», коллаптоидные состояния.
2. Неэпилептические расстройства сна.
3. Расстройства, связанные с нарушением эмоциональной сферы (истерические приступы, панические атаки, гипервентиляционный синдром).
4. Другие пароксизмальные расстройства детского возраста (аффективнореспираторные приступы, замирания (§1агпп§), гримасы и приступы дрожания, мастурбация у детей раннего возраста, кивательные спазмы).
5. Экстрапирамидные расстройства.
6. Мигрень.
7. Соматогенные пароксизмальные расстройства.
8. Пароксизмальные расстройства при остром нарушении мозгового кровообращения, при черепно-мозговой травме и других установленных заболеваниях нервной системы, не перечисленных выше.
В проекте классификации эпилептических синдромов (1ЬАЕ, 2001) последний, восьмой раздел проекта включает приступы, для обозначения которых дефиниция «эпилепсия» не обязательна. Очевидно, что при широком представлении о неэпилептических пароксизмальных расстройствах, в данную группу могут быть отнесены все пароксизмальные и судорожные синдромы, не определяемые как «эпилепсия».
Приступы, для обозначения которых дефиниция «эпилепсия» не обязательна (1ЬАЕ, 2001):• Доброкачественные приступы новорожденных.
• Фебрильные приступы.
• Рефлекторные приступы.
• Приступы, связанные с отменой алкоголя (могут отмечаться и у подростков).
• Приступы, вызванные лекарственными препаратами или другими химическими агентами.
• Приступы, возникающие сразу после или в раннем периоде черепномозговой травмы.
• Единичные приступы или единичные серии приступов.
• Редко повторяющиеся приступы.
Классификация синкопальных состояний:
Выделяют следующие основные подгруппы синкопальных состояний:
1.1. Рефлекторные (ваговазальные, обусловленные гиперчувствительностью каротидного синуса, болевые, эмоциогенные, при глотании, при невралгии языкоглоточного нерва, бегголепсия (кашлевой синкоп) и др.).
1.2. Ортостатические.
1.3. Дисметаболические[2] (гипогликемические, гипоксические (при гипок- сической гипоксии), связанные с нарушением метаболизма кальция, фосфора, магния, электролитов, аминокислот, жирных кислот).
1.4. Обусловленные ухудшением мозгового кровообращения в вертебраль- но-базиллярном бассейне (при вертебрально-базиллярной недостаточности, при аномалиях строения позвоночных артерий, вертеброгенные, при синдроме подключичного обкрадывания).
1.5. При воздействии экстремальных факторов (вестибулярные, гипербари- ческие, гравитационные, гипертермические, гиперкапнические, после физических нагрузок и пр.).
1.6. При соматических заболеваниях (кардиогенные, вследствие болезней дыхательной и пищеварительной систем, при заболеваниях системы крови и
) |
[3]
•
Наиболее часто у детей и подростков наблюдаются рефлекторные и гипогликемические обмороки. Значительно реже отмечаются обмороки вследствие органической патологии сердца, сосудов, дыхательной системы, церебральной сосудистой недостаточности и пр.
Патофизиология синкопальных состояний (общие элементы):
Синкопальные состояния развиваются при временном снижении или прекращении церебральной перфузии, понижении уровня макроэргических соединений и/или Р02 в крови.
Характеризуются внезапной транзиторной потерей сознания и постурального мышечного тонуса со спонтанным полным их восстановлением без развития неврологического дефицита. По крайней мере, у 10- 20% здорового населения один или более раз в течение жизни отмечалось син- копальное состояние.Наиболее часто у детей и подростков наблюдаются рефлекторные и гигюг- ликемические обмороки. Значительно реже отмечаются обмороки вследствие органической патологии сердца, сосудов, дыхательной системы, церебральной сосудистой недостаточности и пр. Частные элементы патофизиологии синкопальных состояний рассмотрены в разделе «клиника».
Классификация неэпилептических расстройств сна:
Выделяют следующие группы неэпилептических расстройств сна[4] (1С8Э):
2.1. Парасомнии (связанные с неполным пробуждением, с нарушением перехода от сна к бодрствованию, возникающие в стадию КЕМ-сна, другие парасомнии).
2.2. Диссомнии (эндогенные, экзогенные, связанные с нарушением циркадианного ритма).
2.3. Расстройства сна при соматических, психических, неврологических заболеваниях (вторично-обусловленные).
2.4. Предполагаемые нарушения сна (уменьшение или увеличение длительности сна, потливость во сне, фрагментарная миоклония сна, нарушения сна во время шепзез, нарушения сна во время беременности, нейрогенное та- хипноэ во сне, ларингоспазм во сне, синдром асфиксии во сне).
Еще по теме ВВЕДЕНИЕ:
- ВВЕДЕНИЕ
- Парацетамол:три способа введения
- ВВЕДЕНИЕОсновные характеристики анестезии в торакальной хирургии
- МЕТОДЫ ВВЕДЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ
- ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИНА ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕАНЕСТЕТИКОВ
- ГЛАВА 65НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ РЕАКЦИИ НА ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
- Глава 24ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
- Часть IВведение в инфекционную патологию
- ГЛАВА 8Введение прикорма
- КОМПОНЕНТ 4: ЛЕЧЕНИЕ ОБОСТРЕНИЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫВВЕДЕНИЕ
- 16.2. Введение лекарственных средств
- ВВЕДЕНИЕОБЩИЕ ТЕХНИКИ
- ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ. ГЕМОТРАНСФУЗИЯ
- АНАФИЛАКТОИДНАЯ РЕАКЦИЯ НА ВВЕДЕНИЕ ВАНКОМИЦИНА