ОЦЕНКА СТЕПЕНИ КРОВОПОТЕРИ И ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА
ъ
і
Оценка тяжести состояния пациента при кровотечениях, в том числе и гастродуоденальных язвенных, традиционно и вполне оправданно с патофизиологических позиций связывается с определением степени кровопотери.
Острая, подчас массивная, кровопотеря выделяет гастродуоденальную язву, осложненную геморрагией, из ряда нозологических форм острой абдоминальной хирургической патологии, требуя проведения максимально быстрых лечебных мероприятий, для спасения жизни больного. Степень нарушений гомеостаза, вызванных геморрагией, и адекватность их коррекции определяет принципиальную возможность, сроки и характер неотложного оперативного вмешательства. Степень кровопотери и индивидуальную стратегию заместительной терапии определяют хирурги совместно с реаниматологами, поскольку тяжесть постгеморрагического состояния определяет все дальнейшие лечебнодиагностические мероприятия. Выбор рациональной тактики лечения остается прерогативой хирургов, так как тяжесть кровопотери служит важнейшим прогностическим признаком летального исхода.Так, летальность среди больных, поступивших в состоянии геморрагического шока в стационар с клинической картиной гастродуоденального кровотечения, колеблется от 17,1 до 28,5% (Schiller et al., 1970; Sugawa С. и соавт.,1990). Определение тяжести кровотечения имеет важное прогностическое значение для возникновения рецидива гастродуоденального кровотечения: на Согласительной конференции Института здоровья США (1989) ведущим фактором в возникновении рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения единодушно признана величина кровопотери до поступления, по мнению X. Mueller и соавт. (1994) шок является наиболее информативным признаком в прогнозе рецидива кровотечения и превосходит эндоскопические критерии.
В настоящее время известно более 70 классификаций тяжести кровопотери, что само по себе свидетельствует об отсутствии единой концепции. На протяжении десятилетий менялись приоритеты в отношении маркеров тяжести кровопотери, что во многом свидетельствует об эволюции взглядов на патогенез постгеморрагических нарушений гомеостаза. Все критерии оценки тяжести постгеморрагических расстройств, лежащие в основе классификаций, разделяют на 4 группы: оценка объема циркулирующей крови (ОЦК) и его дефицита по гематологическим параметрам или прямыми методами, инвазивный мониторинг центральной гемодинамики, оценка транспорта кислорода, клиническая оценка тяжести кровопотери.
2.2.1.
Еще по теме ОЦЕНКА СТЕПЕНИ КРОВОПОТЕРИ И ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА:
- Глава 8Периоперационная кровопотеря и принципы инфузионно- трансфузионнои терапии
- Особенности фармакокинетики лекарственных препаратов у педиатрических пациентов
- Анестезиологическое обеспечение у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями
- Анестезиологическое обеспечение у пациентов с сопутствующими заболеваниями легких
- 20. Анестезия и сопутствующие заболевани
- Глава 13 Оценка состояния питания
- ОЦЕНКА АНАМНЕЗА И ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА
- НАРУШЕНИЯ МЕТАБОЛИЗМА, ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛАНСА И КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ
- ОСОБЕННОСТИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ В КАРДИОХИРУРГИИ
- Тактика врача при обследовании пациента
- ГлаваI ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ
- ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ И ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИИ У ПОСТРАДАВШЕГО, НАХОДЯЩЕГОСЯ ^ БЕССОЗНАТЕЛЬНОМ СОСТОЯНИИ
- Глава 25. ОСОБЕННОСТИ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ШОКЕ И МАССИВНОЙ КРОВОПОТЕРЕ
- Восполнение операционной кровопотери.
- ОЦЕНКА СТЕПЕНИ КРОВОПОТЕРИ И ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА
- КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ КРОВОПОТЕРИ
- ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ С ОГДЯК.
- ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА
- Клиническое обследование пациента