ВОПРОС 39. Пособие по временной нетрудоспособности

/. Понятие, виды и общие условия назначения пособия по временной нетрудоспособности

Больничный листок

Пособия по временной нетрудоспособности при заболевании (травме), связанном

с утратой трудоспособности у работника

Пособия по временной нетрудоспособности при болезни члена семьи в случае необходимости ухода за ним

Пособия по временной нетрудоспособности при временном переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом

или профессиональным заболеванием

Порядок предоставления пособия по временной нетрудоспособности в иных случаях

І е Понятие и общие условия назначения пособия по временной нетрудоспособности.

Подвременной нетрудоспособностью понимается невозможность выполнения работником своих трудовых обязанностей в связи с потерей (снижением) трудоспособности вследствие болезни (травмы) или иных, предусмотренных законодательством социально-значимых причин.

Пособие предоставляется в целях предупреждения возникновения или развития какого-либо заболевания у самого работника, а также для охраны здоровья членов семьи работника и других окружающих его лиц.

при болезни члена семьи в случае необходимости ухода за ним; при временном переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием; при карантине;

' См. Положение о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утв. постановлением президиума ВЦСПС от 12 ноября 1984 года № 13-6. ? при протезировании с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия;

при санаторно-курортном лечении. Основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности является выданный в установленном порядке листок временной нетрудоспособности (больничный лист).

.

право на выдачу листков нетрудоспособности имеют лечащие врачи государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения на основании лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

листок нетрудоспособности выдается при заболеваниях и травмах лечащим врачом единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевается единолично на срок до 30 календарных дней с учетом ориентировочных сроков временной нетрудоспособности при различных заболеваниях;

врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне лечебно- профилактического учреждения, имеют право выдавать документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, на срок не более 30 дней;

при сроках временной утраты трудоспособности более 30 дней решение вопроса дальнейшего лечения и продления листка нетрудоспособности осуществляется клинико-экспертной комиссией (КЭК), назначаемой руководителем медицинского учреждения;

по решению клинико-экспертной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) не более 12 месяцев с периодичностью продления комиссией не реже чем через 30 дней.

3. Пособия по временной нетрудоспособности при заболевании (травме), связанном с утратой трудоспособности у работника (зависит от при-чины и основания временной нетрудоспособности):

пособие выдается с первого дня утраты трудоспособности и до ее восстановления или до установления инвалидности, даже если в это время работник был уволен;

пособие по временной нетрудоспособности выплачивается, если временная нетрудоспособность наступила в период работы (включая день

увольнения). В исключительных случаях лицо имеет право на пособие по временной нетрудоспособности, хотя к моменту наступления нетрудоспособности еще не приступило к работе (молодой специалист, направленный на работу), или временная нетрудоспособность наступила в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам и длится свыше одного месяца;

%/ при наступлении временной нетрудоспособности во время следования к месту работы пособие выдастся, если за это время работник имел право на заработную плату или суточные, или оплату расходов по переезду;

при бытовой травме пособие выдается с 6-го дня (если травма явилась результатом стихийного бедствия либо анатомического дефекта пострадавшего, пособие выдается за весь период нетрудоспособности по общим правилам), при операции по искусственному прерыванию беременности (аборте) пособие выплачивается только за 3 дня;

при наступлении временной нетрудоспособности вследствие заболевания (травмы) во время пребывания в ежегодном (основном или дополнительном) отпуске пособие выдается за все дни освобождения от работы, удостоверенные больничным листком.

і/ работающим инвалидам пособие по временной нетрудоспособности (кроме случаев трудового увечья и профессионального заболевания) выплачивается 4 месяца подряд или 5 месяцев в календарном году.

Пособия по временной нетрудоспособности при болезни члена семьи в случае необходимости ухода за ним:

Ув случае болезни члена семьи больничный листок выдается члену семьи (опекуну), непосредственно осуществляющему уход. Продолжительность времени, на которое выдается листок временной нетрудоспособности в связи с необходимостью ухода за заболевшим членом семьи, зависит от условий лечения (амбулаторное или стационарное), возраста заболевшего члена семьи, характера заболевания;

Упри амбулаторном лечении: а) за взрослым членом семьи и подростком старше 15лет листок временной нетрудоспособности выдается сроком до 3 дней, по решению клинико-экспертной комиссии до 7 дней; б) за ребенком в возрасте до7лет - на весь период острого заболевания или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания; в) за ребенком старше 7 лет - на срок до 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока;

t/ Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года предусматривают, что одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка. Лицу, находящемуся вместе в ребенком в больничном учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения, выдается листок нетрудоспособности ( ч.

при стационарном лечении ребенка листок временной нетрудоспособности выдается в связи с необходимостью ухода: а) за ребенком до 7 лет - на весь срок лечения; б) за ребенком старше 7 лет - при наличии заключения клинико-экспертной комиссии о необходимости осуще-ствления ухода; в) за ребенком в возрасте до 15 лет, детьми, инфицированными вирусом иммунодефицита, страдающими тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, ожогами, на весь период пребывания в стационаре;

в случае болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет, листок нетрудоспособности может быть выдан лицу, фактически осуществляющему уход за ребенком, - сроком на 5 дней, а при необходимости - до 10 дней, в исключительных случаях на весь период, в течение которого мать не может осуществлять уход.

« Пособия по временной нетрудоспособности при временном переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием:

і/ пособие при переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием выдается за все время перевода, но не более чем за 2 месяца. Выплачивается в таком размере, чтобы вместе с заработком по выполняемой работе оно не превышало полного заработка до перевода;

переведенному на другую работу пособие выдается, если в соответствии с действующим законодательством он Не имеет права на выплату разницы между прежним заработком и заработком по новой работе;

при помещении в стационар протезного предприятия пособие выдается за все время нахождения в стационаре и за время проезда в стационар и обратно.

6» Порядок предоставления пособия по временной нетрудоспособности в иных случаях:

? пособие при карантине выдается, если рабочий или служащий был отстранен от работы органами санитарно-эпидемиологической службы вследствие заразного заболевания лиц, окружавших его;

в стационар и обратно;

и" рабочим и служащим, занятым на сезонных и временных работах, пособие по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания выдается на общих основаниях, а пособие по временной нетрудоспособности вследствие других причин не более чем за 75 календарных дней.

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года предусматривают, что пособие при карантине по уходу за больным ребенком в возрасте до семи лет выплачивается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи за весь период карантина, амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в больничном учреждении, а пособие по уходу за больным ребенком в возрасте старше семи лет выплачивается за период не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока (ч. 6 ст. 22 Основ законодательства об охране здоровья граждан);

пособие при санаторно-курортном (амбулаторно-курортном) лечении выдается, если очередного и дополнительных отпусков рабочего или служащего недостаточно для лечения и проезда в санаторий и обратно и если путевка (курсовка) выдана за счет средств социального страхования. Рабочим и служащим, направленным на долечивание в санаторий непосредственно из стационаров лечебных учреждений после перене-сенного острого инфаркта миокарда, оперативного вмешательства по поводу аортокоронарного шунтирования и аневризмы сердца, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и после удаления желчного пузыря, пособие выдается за все время пребывания в санатории. Одному из работающих родителей (опекуну или попечителю), воспитывающему ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет, пособие выдается на весь период санаторного лечения ребенка-инвалида (с учетом времени на проезд в санаторий и обратно) при наличии медицинского заключения о необходимости индивидуального ухода за ним.