Бессонница неорганической природы

Заключается в нарушении засыпания и/или поддержания состояния сна. Первый вариант

чаще встречается у молодых, второй - у пожилых. Чаще по этому поводу обращаются женщи-

ны с отклонениями от привычной для них нормы, у которых наблюдается состояние напряже-

ния в сочетании с соматизированной тревогой.

хологических проблем, раздражительность, хроническое чувство усталости, которое они свя-

зывают с дефицитом сна, усиливающаяся к ночи озабоченность по поводу предстоящей бес-

сонницы и отсутствие ощущения отдыха после сна. Расстройство может серьезно ограничить

работоспособность.

Неорганическими причинами расстройства могут быть: возрастное уменьшение потреб-

ности во сне, психотравмирующая ситуация, ипохондрическая фиксация с ожиданием опас-

ных последствий бессонницы, депрессия, а также обструктивное апноэ (храп) и миоклония

(синдром беспокойных ног).

Фармакотерапия (снотворные, транквилизаторы и антидепрессанты седативного дей-

ствия) назначаются на 1 -2 недели из-за опасности развития лекарственной зависимости. При

их отмене надо быть готовым к кратковременному возврату симптомов. Учитывается также,

что антидепрессанты могут усилить появления миоклонуса. Лекарства следует принимать за

20-30 минут до сна, после чего прогуляться по воздуху, проветрив помещение. Таким рбра-

зом, вместо рефлекса «таблетка *• сон» формируется рефлекс «прогулка и свежий воздух -

сон». Некоторым пациентам удается спокойно спать до утра, приготовив «на всякий случай»

таблетку на прикроватной тумбочке; затем они все чаще «забывают» ее положить. Период

приема лекарств и облегчения состояния необходимо использовать для налаживания гигиены

сна и начала курса психотерапии. При упорной бессоннице назначают сонапакс (меллерил).

Гигиена сна сводится к следующим несложным правилам (Г.И.

Каждый день просыпаться в одно и тоже время.

Ограничить продолжительность ежедневного пребывания в постели временем, привыч-

ным для пациента до возникновения расстройства сна.

Не употреблять психоактивные вещества (кофеин, никотин, алкоголь, стимуляторы).

Не спать днем (за исключением случаев, когда после дневного сна улучшается сон ночью).

Использовать постепенно усложняемую программу физических упражнений по утрам для

поддержания хорошего самочувствия.

Избегать возбуждения перед сном; заменить просмотр телепередач легким чтением или

прослушиванием радиопрограмм.

156

7 Принимать в течение 20 минут перед сном горячую ванну для поднятия температуры

тела.

8. Регулярно принимать пищу в определенное время; не переедать перед сном,

д. Выбирать комфортные условия для сна.

В качестве психотерапевтической регуляции сна применяют:

А) релаксацию, уменьшающую стимуляцию центров бодрствования со стороны напря-

женных мышц;

Б) биообратную связь, позволяющую пациенту использовать получаемую информацию

о своих физиологических процессах для установления контроля за ними;

В) когнитивную терапию, изменяющую тревожные мысли по поводу сна на нейтральные;

Г) выработку «ритуалов сна», гарантирующих быстрое засыпание.

Затрудненное засыпание довольно легко устраняется внушением в гипнозе. Мы в своей

практике применяли следующие формулы внушения, которыми пациенты затем самостоя-

тельно пользовались при засыпании в качестве формул самовнушения. Это обеспечивало им

уверенность в своей способности контролировать засыпание и купировало тревожное ожида-

ние бессонницы.

Сейчас вы успокаиваетесь и расслабляетесь. Спокойно расслабляется все тело. Расслабля-

ется лицо. Становится расслабленным, безмятежным. Полностью расслабляется шея. Дышится

и глотается незаметно, спокойно. Голова лежит совершенно спокойно. Ей удобно, уютно.

освобождается от всего мешающего, от напряжения и забот, отдыхает, успокаивается.

Когда вы отдыхаете, расслабляетесь так, руки становятся ленивыми, усталыми. Отдыха-

ют, расслабляются полностью. Руки сейчас неподвижные, бессильные, как плети. Лень шеве-

лить ими. Ноги сейчас такие же усталые, неподвижные, как и руки. Отдыхают, расслабляются

полностью. Лежать удобно, уютно. Тело расслабляется полностью, от головы до самых пят.

Тело погружается в уютную безмятежную дремоту. Пропитывается густым, глубоким теплом.

Тело освобождается от остатков напряжения, от всего мешающего. Приятная глубокая дремо-

та разливается по всему телу. И эта дремота сама собой становится все приятнее и глубже.

Дыхание становится все спокойнее, незаметнее. Как дыхание человека, который все глубже

погружается в состояние полного физического и душевного покоя. Сердце работает незамет-

но, спокойно. На душе все спокойнее, все легче. Чувствуете себя в уютном, укромном месте.

8 полной безопасности. Вдали от всех волнений, забот. Мягкий, теплый туман укутывает все

тело, как просторное покрывало. Лежать удобно, уютно. Отдыхайте...

Когда вы отдыхаете, расслабляетесь так, тело превращается в мягкий, теплый, зыбкий

туман. Расплывается в тумане. Становится приятно бесчувственным, невесомым. Как ватное,

как чужое. Перестаете чувствовать свое тело. Посторонние звуки безразличны. Они доходят

как сквозь вату. Посторонние звуки легко оставлять без внимания. Мой голос все больше

успокаивает, убаюкивает. Каждое слово углубляет сонно. Сон углубляется сам. Засыпайте...

Когда вы расслабляетесь, засыпаете так, вся усталость, незаметно скопившаяся до этого,

огромной приятной тяжестью наваливается на вас, и вы незаметно, спокойно погружаетесь в

уютную, безмятежную дремоту, которая все углубляется и углубляется. В это время легко

оставлять без внимания любые звуки. Любые ощущения, любые мысли.

чатления становятся далекими, безразличными, чужими. Все предстоящие заботы отклады-

ваются на потом, на свежую голову. И когда вы так спокойно, беззаботно, безмятежно относи-

тесь ко всему, в том числе и ко сну, сон приходит сам, как это дано вам природой, легко и

157

незаметно. До самого пробуждения сон остается спокойным, глубоким. Любые случайные

помехи для сна безразличны, их легко оставлять без внимания.

Когда вы засыпаете так, в голове приятный туман вытесняет мысли. Мысли путаются

расплываются в тумане. Перестаете вслушиваться и вдумываться в мои слова. Лень шеве-

литься, думать. Слова лечения сами собой, безо всяких усилий проникают в память, улучшаю?

настроение и самочувствие. Слова лечения улучшают работоспособность и ночной сон.

Сейчас вы легко можете почувствовать себя так, как будто задремали, забылись на све-

жем воздухе, в уютном, укромном месте. Дышите чистым, свежим, приятно прохладным воз-

духом. Вдох успокаивает, выдох спокойный. Такое сонное дыхание успокаивает, убаюкивает

вас. С каждым выдохом дремота нарастает. Когда вы наслаждаетесь этой дремотой, на душе

становится совсем тихо и легко. Отдыхайте. Каждая минута этого состояния очень приятна и

полезна для вас. Через несколько минут я снова заговорю с вами. К этому времени гипноти-

ческий сон станет еще глубже. Лечебные внушения будут восприниматься и действовать еще

лучше. И тогда ядам вам следующее внушение, которое вам легко будет выполнить. Отдыхай

те, наслаждайтесь этим приятным состоянием полного физического и душевного покоя. Засы-

пайте еще спокойнее и еще глубже.

Сейчас вы слышите мой голос и продолжаете засыпать все глубже и глубже. Чувствуете,

как неодолимая сонливость охватила все тело. Лень сопротивляться сну, лень шевелиться,

думать. Все больше хочется спать... спать... спать... Засыпайте, и пусть вам представится или

приснится что-нибудь очень приятное, ободряющее, обнадеживающее.

или фантазии вы сможете почувствовать себя спокойным, уверенным, жизнерадостным чело-

веком, довольным собой и своей жизнью. В это время ваш сон станет совсем глубоким. И как

бы глубоко вы не заснули, вам легко будет понимать и выполнять мои внушения. Через не-

сколько минут я снова заговорю с вами, а сейчас сон углубляется сам. Спать... спать... спать...

Сейчас вы спите глубоким лечебным сном. Только мой голос звучит для вас, остальные

звуки безразличны, незаметны. Вам легко выполнять мои внушения. Легко чувствовать все

то, о чем я говорю. Сейчас вы легко сможете почувствовать себя очень легким, невесомым.

Как птица, выпущенная из клетки, которая взмывает на своих сильных крыльях высоко в небо

и наслаждается полной свободой, всей мерой счастья, отпущенного ей жизнью...

Сейчас вы находитесь в состоянии гипнотического сна, когда мои лечебные внушения

действуют особенно сильно. Они прочно закрепляются в самой глубине вашей памяти, в нуж-

ный момент срабатывают автоматически. Дома, когда вы ложитесь в постель для сна, как

только голова касается подушки, на вас наваливается огромная усталость, в голове появляется

туман, вытесняет все мысли, и вы погружаетесь в такой же приятный глубокий сон, как сейчас.

Сон до самого утра остается спокойным, безмятежным, с приятными сновидениями, которые

успокаивают, углубляют сон. Утром просыпаетесь свежим, бодрым, хорошо отдохнувшим,

жизнерадостным и уверенным, как проснетесь сейчас.