Этапы работы группы

Показания к групповой терапии. Дж. Рутан и У. Стоун (2002) перечисляют важные характеристики потенциальных участников группы: осознанная потребность в других, способность к саморефлексии, ролевая гибкость, способность давать и получать обратную связь, способность к эмпатии, фрустрационная толерантность.

В группу не следует включать лиц с недостаточным объективным контролем, с выраженной тенденцией к отыгрыванию действием: психотиков, социопатов, суицидентов с эндогенной депрессией. Тщательный отбор в определенной мере предотвращает физические травмы участников; при явной угрозе их нанесения руководитель должен вмешаться. Не стоит также включать в группу психологически изощренных скрытых садистов, чрезмерно болтливых, подозрительных и нарциссичных пациентов.

При организации группы учитывается необходимость того, чтобы каждый участник имел хотя бы одного похожего на него по каким-то параметрам (полу, возрасту, уровню образования и т.п.). Нежелательно включение в группу людей с выраженными физическими дефектами и лиц, испытывающими устойчивую антипатию друг к другу. Лица с недостаточной мотивацией к групповой работе, чрезмерно ранимые, проявляющие недостаточную способность мыслить в психологических терминах, нуждаются в предварительной индивидуальной подготовке (претренинге).

В период формирования группы с каждым потенциальным сотрудником и клиентом следует прояснить следующие вопросы:

образовательная и практическая квалификация ведущего (ведущих);

цели группы и длительность работы;

ее размеры и примерный состав;

права и обязанности участников;

размеры и условия оплаты;

основные правила и методы работы;

границы конфиденциальности и распределение ролей ведущих и участников в процессе групповой работы;

возможные риски, связанные с участием в группе;

психологическая совместимость с другими участниками и ведущим (и).

Д.С. Витакер (2000) указывает цели работы на стадии формирования группы. Давая оценку текущему состоянию (обстоятельствам, требованиям к кажущимся способностям) контингента лиц, с которыми вы собираетесь работать, определите, чего вы собираетесь добиться на благо членов группы, и уже исходя из этого – конкретно определите, к какому состоянию вы будете стремиться.

Разработайте структуру группы, наилучшим образом подходящую данному контингенту, которую члены группы смогут использовать и которая может способствовать переходу из текущего состояния в более предпочтительное.

Дайте реалистическую оценку характеру своей рабочей обстановки и своим собственным интересам и профессиональному уровню.

Исключите из состава группы людей, для которых, по вашему мнению, опыт пребывания в группе может иметь негативные последствия, а также тех, кто в силу своей неуправляемости будет сводить на нет всю работу группы.

Постарайтесь подобрать такой состав (как членов группы, так и ведущих), который сумел бы обеспечить как эмоциональную поддержку, так и побуждение к изменениям с самого начала существования группы.

Автор рекомендует при составлении группы стремиться:

к разнородности привычного способа выражения эмоций у участников;

к разнородности привычной защиты у них;

к однородности их уровня уязвимости и

не включать в группу только одного представителя какого бы то ни было меньшинства.

Клиенту, отобранному для участия в группе, можно вручить листок с общими сведениями о групповой терапии (Saretsky Т., цит. по Кочюнас, 2000, с. 124).

Что такое групповая психотерапия? – Это такой вид психотерапии, когда жизненными трудностями нужно делиться не только с психотерапевтом, но и с другими людьми в группе, когда открыто обсуждается все, что происходит в группе между участниками. Часто обсуждаются такие темы, как отчужденность, одиночество, изоляция, характер отношений с другими людьми, проблемы в выражении чувств, моя потребность в других людях и потребность других во мне, терпимость и нетерпимость, злоба, отражение жизненных проблем в группе и т.п.

Почему группа? – Когда на ваши слова, чувства, действия реагируют несколько разных людей, это оказывает намного более сильное воздействие, чем реакция одного человека.

К чему стремится групповая психотерапия? – Она старается поощрять рост личности, реалистичное понимание себя и других, учит искренним отношениям с другими людьми, решает личностные и межличностные проблемы.

Как работает группа? – Успех ее работы зависит от нескольких факторов. Основные из них: взаимодействие участников группы, помогающее им говорить о себе; участие в ней людей с разным жизненным опытом; общие цели группы, которые достигаются совместными усилиями; чувство общности, сплоченности группы; участие квалифицированного терапевта; договоренность всех участников придерживаться определенных правил.

Кто терапевт группы? – Это квалифицированный психолог или психотерапевт, имеющий специальную подготовку для работы с группами. Он является участником группы, но его функции специфичны. Он не решает здесь своих личных проблем, а стремится помочь участникам группы лучше понять, что происходит в них самих и в группе, оказывает помощь и поддерживает участников группы.

Р. Кочюнас (2000, с. 161) предлагает на первой встрече раздать участникам рекомендации желательного поведения в группе.

Участие в группе будет особенно полезным для тебя, если ты чаще будешь вспоминать такие правила:

Будь сосредоточен (а). Чаще думай о том, чего хочешь от группы. Перед каждой встречей группы найди время спросить себя, чего ты ждешь от этой встречи

Будь гибким (ой). Даже четко представляя, чего ждешь от этой встречи, будь готов (а) принять и то, что не входит в твои планы.

Будь «жадным (ой)», если речь идет о работе. Успех группы зависит от твоего желания работать на пользу себе. Если постоянно будешь ждать «своей очереди» или попытаешься прикинуть, на какую часть времени на занятии имеешь право, будешь подавлять свою спонтанность, то вскоре с разочарованием увидишь, что твое время так и не приходит.

Чаше вспоминай о чувствах.

Больше выражай себя. Часто мы не осмеливаемся выражать свои мысли и чувства, потому что боимся показаться глупыми. Однако не следует забывать, что группа является идеальным местом, где можно увидеть, что происходит, когда выражаешь то, что чувствуешь. Если что-либо чувствуешь по отношению к группе или к некоторым участникам, обязательно выскажи. Ведь существует большая разница между мыслями про себя и высказываниями вслух.

Не жди. Чем дальше будешь откладывать активное участие в группе, тем труднее будет начать.

Не молчи. У молчащего (ей) значительно меньше шансов получить от других участников важные сведения о себе; кроме того, они нередко думают, что ты только наблюдаешь и оцениваешь их. Своим молчанием ты лишаешь других возможности поучиться у тебя.

Экспериментируй. Группа является местом, где ты можешь свободно и безопасно разносторонне показать себя. Попытавшись здесь, кое-что сможешь затем перенести в обычную жизнь.

Не жди, что все изменится внезапно. Дай себе время изменить себя и свою жизнь в нужном направлении. Ничто не происходит сразу.

Избегай советов и задавания вопросов. Твои мысли и чувства, высказанные другому, ценнее любого совета. Спрашивать надо так, чтобы собеседник раскрылся, а не замкнулся или вынужден был защищаться.

Обращайся прямо. Не говори о других в группе в третьем лице. К каждому обращайся непосредственно.

Не торопись с помощью. Если кто-то говорит о своих наболевших проблемах, не спеши прерывать его и утешать его. Человек совершенствуется, переживая боль, – позволь ему иногда это.

Реагируй. Если кто-нибудь говорит что-либо о тебе, реагируй – неважно, положительной или отрицательной будет твоя реакция. Это повышает доверие в группе.

Будь открытым (ой) на реакции других. Принимай любые реакции на тебя, а не только приятные тебе. Однако не спеши слишком быстро со всем соглашаться или сразу все отвергать

Реагируй на терапевта (ов).

Не навешивай ярлыки ни на себя, ни на других. Сразу реагируй, если кто-либо смотрит на тебя слишком односторонне.

Решай сам (а), насколько раскрываться.

Используй опыт группы. Постарайся применять в жизни то, что узнал и чему научился в группе.

Для активизации работы используется анкета самооценки участников группы, с помощью которой каждый член группы может оценивать свои действия по 5-балльной системе (Дж. Кори с соавт., 2001)

Я стараюсь быть активным членом моей группы.

Я готов лично включиться в работу группы и поделиться своими текущими проблемами.

Я считаю, что готов попробовать новые способы поведения в этой группе.

Я стараюсь выразить свою реакцию на происходящее в группе.

Я в силах рассказать о том, что может помешать мне чувствовать себя в группе в безопасности.

Я пытаюсь дать другим знать, как они на меня воздействуют в конкретный момент.

Я стараюсь ясно представлять себе свои задачи и то, что хочу получить от группы.

Я внимательно слушаю окружающих и прямо им отвечаю.

Я делюсь своим восприятием других, давая им обратную связь: говорю, какими я их вижу и как они на меня воздействуют.

Я в состоянии заявить о моих страхах, сомнениях и тревогах, касающихся участия в работе группы.

Я готов участвовать в различных групповых упражнениях.

Я в целом охотно посещают сессии группы.

Я могу поддержать других, не занимаясь их спасением.

Я активно участвую в создании доверительной атмосферы в группе.

Я готов выслушать и осмыслить то, что говорят мне другие участники группы о моем поведении, не оправдываясь и не защищаясь.

Я пытаюсь приложить уроки, полученные в группе, к жизни за ее пределами.

Я отмечаю и выражаю мои реакции по отношению к ведущим.

Я не навешиваю ярлыков ни на себя, ни на других членов группы.

Я не расспрашиваю других и не даю советов другим участникам.

Я беру на себя ответственность за то, что получаю от группы, и за то, что упускаю.

Длительно работающая группа проходит через 4 фазы групповой динамики. 1-я фаза – ориентации и зависимости – характеризуется неопределенностью и тревогой, связанной с несоответствием поведения терапевта с ожиданиями участников. В этой фазе можно наблюдать три варианта псевдосплоченности: «хорошо сидим» (псевдоэмоциональная поддержка), «поиск умных ответов и советов» (псевдоинтеллектуальная поддержка), «поиск козла отпущения» (псевдоконфронтация). Функции ведущего на этом этапе группового процесса таковы (Кори,2003; Кочюнас, 2000):

создать безопасную, основанную на взаимном доверии атмосферу;

поощрять участие всех в работе, преодолевать сопротивление;

помочь членам группы установить конкретные индивидуальные цели;

принять потребности группы и обеспечить различные способы деятельности, благодаря которым можно удовлетворить эти потребности;

прояснить принцип разделения ответственности;

показать членам группы, что они несут ответственность за направление и результат работы группы;

обеспечить ту степени структурирования, которая не увеличит зависимость членов группы от консультанта и не приведет к бесцельному блужданию;

поощрять формулирование групповых правил и норм;

обучать участников основным принципам и способам работы в группе, которые увеличат их шансы на продуктивность и высокие результаты;

обучать членов группы базовым межличностным навыкам, таким, как активное слушание и реагирование;

помогать членам группы проживать и прорабатывать собственные страхи и опасения, работать над развитием доверия;

открыто работать с беспокойством клиентов и их вопросами;

поощрять членов группы высказывать то, о чем они думают и что чувствуют в связи с событиями, происходящими в группе;

выражать открытость с членами группы и психологическое присутствие.

Во 2-й фазе – переходной – нарастает агрессия к руководителю, которая может сместиться на метод, участника группы, авторитеты вне группы. Начинается борьба за лидерство, распределяются роли, выявляются внутригрупповые конфликты. Члены группы испытывают потребность раскрыться и недоверие к партнерам, для ослабления тревоги используют психологические защиты. На этом этапе ведущий должен не защищаясь, не агрессивно реагировать на стремление членов группы конфликтовать с ним – как с профессионалом и человеком, чтобы помочь участникам:

опознать истоки тревоги и говорить об этом;

увидеть их способы психологической защиты и сопротивления активному участию в группе и обсудить их;

открыто выявлять конфликты в группе и решать их;

стать более автономными и независимыми.

Первые две фазы занимают обычно 20– 0% времени существования группы. На эти стадии приходится максимальное число уходов из группы (до половины ее состава). Выделяют причины прекращения терапии, за которые ответственен сам участник:

неспособность выдержать давление других участников, их негативные реакции;

ярко выраженная интровертированность;

боязнь возможного негативного воздействия проблем и нарушений других участников; ригидные психологические защиты;

несовместимость групповой работы с продолжающейся в это время индивидуальной или семейной терапией;

интенсивные соматические (психосоматические) жалобы;

критические обстоятельства в жизни участника.

Причины, за которые ответственен терапевт: неудачный отбор участников в группу и недостаточная подготовка их к работе; непригодный стиль руководства группой, нарушение правил конфиденциальности, необъективность по отношению к участникам группы; стремление любой ценой угодить участникам, чтобы понравиться им.

Причины, связанные с отношениями участника и терапевта: неприязнь терапевта к участнику или участника к терапевту: слишком агрессивное межличностное взаимодействие между участником и терапевтом. Причины, связанные с групповым процессом: появление подгрупп, особенно направленных против какого-либо участника; «провокатор» в группе, постоянно вызывающий тревогу у кого-либо из участников, особенно когда терапевт терпимо относится к такому поведению; дезорганизация работы группы не решаемыми конфликтами.

Уменьшить потери может тщательный подбор участников, правильная подготовка их к групповой работе, постоянное обеспечение баланса «получения и отдачи» каждого участника, своевременное выявление и решение конфликтов и неотложная работа с негативными чувствами.

В 3-й фазе – продуктивной – завершается структурирование группы и формирование групповых норм, возникает групповая сплоченность. У участников развивается чувство принадлежности к группе, ответственность за ее работу. В ответ участник получает признание группы, что повышает его самооценку, стимулирует чувство нужности и ответственности, увеличивает привлекательность группы и тем самым усиливает групповую сплоченность. Повышается уровень доверия, откровенности и непосредственности. Участники открыто и точно выражают то, что переживают «здесь и сейчас», они взаимодействуют друг с другом свободно и прямо. Говорят о личном, наболевшем, пугающем. Конфликты между участниками и между ними и терапевтом осознаются, обсуждаются и разрешаются. Негативная реакция партнера рассматривается не как нападение, а как обратная связь и предложение изменить поведение. Проявляется интерес к личности и проблемам партнеров, желание поделиться с ними своей силой. В процессе работы происходит изменение отношений и установок, вырабатываются новые ценности, принимаются решения. Приобретенный опыт используется вне группы – прорабатывается.

На этой стадии работы ведущему необходимо:

постоянно заботиться о сплочении группы, подкрепляя желаемое поведение, находя схожие темы в работе членов группы;

поощрять более глубокое самораскрытие участников;

оказывать помощь участникам в выражении и понимании скрываемых чувств;

поддерживать участников, стремящихся испробовать новые способы поведения.

4-я фаза – завершающая. В это время участники испытывают тревогу и грусть, связанную с расставанием, неуверенность, что сумеют применить в своей жизни то, чему они научились в группе. На этом этапе решаются следующие задачи: обсуждение чувств, вызванных расставанием; обмен участниками оценками группового опыта; обобщение достигнутых результатов; определение незаконченных дел; подготовка участников к жизни без группы; оценка результатов работы группы. Ведущий в это время должен:

подчеркнуть, что участники сами добились достигнутого;

закрепить достигнутые результаты и предоставить членам группы информацию о тех ресурсах, которые позволят им обеспечить дальнейшие изменения;

помочь членам группы определить, как они будут применять конкретные навыки в разнообразных жизненных ситуациях;

сформулировать вместе с членами группы индивидуальные контракты и конкретные домашние задания как практические способы достижения изменений;

помочь членам группы в развитии концептуальной схемы, которая даст им возможность лучше понять, объединить и вспомнить то, что они узнали в группе и чему научились.

А.И. Захаров (1982) отмечает отличительные особенности развития детских групп. В первой фазе – фазе ориентации группы – происходит объединение детей в группу и появление в ней однородных устремлений, эмоциональное самораскрытие детей. Во второй фазе – дифференциации группы – выявляются симпатии и антипатии детей, формируются статусные различия, проявляются конфликтные позиции детей в обыденной жизни. В третьей фазе – интеграции группы – происходит стабилизация ее структуры, сплочение детей и развитие групповых отношений.

На последней сессии можно предложить каждому участнику анкету для оценки эффективности группы, разработанную Дж. Кори с соавт. (2001).

Какое влияние на Вашу жизнь оказала работа в группе?

Какие основные моменты работы группы Вы можете назвать?

Что конкретно узнали о себе в группе: а) об образе своей жизни? б) о своих основных жизненных установках? в) о своих отношениях с другими?

Какие изменения в своей жизни хотя бы частично связываете с участием в группе?

С какими проблемами столкнулись, когда пытались применить в жизни решения, найденные в группе?

Какие вопросы задаете себе после окончания работы группы?

Какое влияние оказало Ваше участие в группе на близких и значимых для Вас людей?

Что хотели бы сказать о терапевте группы и стиле его работы?

Что в поведении терапевта помогало Вам лучше понять себя и искать решение своих проблем?

Что в поведении терапевта мешало Вам добиваться своих целей в группе?

Какие отрицательные последствия Вы связываете с участием в группе?

Какой фразой смогли бы высказать то, что значит для Вас группа?

Эту же анкету можно раздать и на контрольной сессии, которую проводят обычно через 2–3 месяца. Кроме оценки результатов, на этой сессии обеспечивается взаимная поддержка, рассчитывая на которую участники могли увереннее выполнять условия контракта по завершению работы. При проведении контрольной сессии ведущий может столкнуться с тем, что некоторые участники разочарованы и обесценивают таким отношением группу. Причины для разочарования обычно следующие. Члены группы не смогли справиться с трудностями при попытке применить то, чему научились в группе, в своей повседневной жизни. Закрепление новых форм поведения оказалось затруднительным без поддержки группы. Положительные изменения происходят медленнее, чем хотелось бы. Обсудив упомянутые проблемы, участникам, которые в этом нуждаются, предлагают альтернативные возможности продолжения работы над собой.

? Все хотят, чтобы что-нибудь произошло, и все боятся, как бы чего-нибудь не случилось (Булат Окуджава).