ОРГАНИЧЕСКИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, ВЫЗВАННЫЕ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ_________________________

Определение

Существенными характерными особенностями органических пси­хических расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, являются психопатологические синдромы, обусловленные непосредственным воздействием на центральную нервную систе­му различных психотропных веществ.

Органические психические расстройства, вызванные употреблением алкоголя

Алкогольная интоксикация. В это расстройство включают пси­хосимптоматику синдрома интоксикации в дополнение к орга­ническим признакам — смазанной речи, нарушению координа­ции, шаткой походке, нистагму и приливу крови к лицу. Инток­сикация обычно начинается при концентрации алкоголя в кро­ви в пределах 100-200 мг/дл. О смертельных исходах сообщают при концентрации алкоголя в крови от 400 до 700 мг/дл. Алкогольная идиосинкратическая интоксикация. Психопа­тологическая симптоматика, описанная ранее, возникает в те­чение нескольких минут после приема алкоголя внутрь в коли­честве, недостаточном для того, чтобы вызвать интоксикацию у большинства людей.

Неосложненная алкогольная абстиненция. Психопатологи­ческая симптоматика включает крупноразмашистый тремор рук, языка и век; тошноту и рвоту; общее недомогание и слабость; симптомы повышения функций вегетативной нервной системы, например тахикардию, потливость и повышенное кровяное дав­ление; подавленное настроение; галлюцинации и иллюзии; го­ловную боль; бессонницу.

Алкогольный делирий в период абстиненции. Психопатоло­гическая симптоматика включает симптомы, свойственные син­дрому делирия, в дополнение к заметной гиперфункции вегета­тивной нервной системы (тахикардия и потливость), тремору, повышению температуры тела.

Алкогольный галлюциноз. Это расстройство часто развивает­ся вскоре после прекращения употребления алкоголя, обычно в первые 48 часов, хотя иногда и несколько позже.

Алкогольное амнестическоерасстройство. Установлено, что амнестический синдром обусловлен недостаточностью витами­нов, связанной с продолжительным чрезмерным употреблени­ем алкоголя.

Деменция, связанная с алкоголизмом. Эта форма деменции воз­никает после длительного употребления чрезмерного количе­ства алкоголя и длится, по меньшей мере, в течение трех недель после прекращения употребления алкоголя.

Органические психические расстройства, вызванные употреблением амфетамина или симпатомиметика подобного действия

Интоксикация амфетамином или симпатомиметиком по­добного действия. Психопатологическая симптоматика, специ­фическая для употребляемого вещества, включает задиристость, идеи величия, настороженность, психомоторное возбуждение, тахикардию, расширение зрачков, повышенное кровяное дав­ление, потливость или ознобы, тошноту и рвоту.

Абстиненция, вызванная отменой амфетамина или симпа- томиметика подобного действия. Психопатологическая сим­птоматика, специфическая для употребляемого вещества, вклю­чает депрессию, раздражительность, тревогу, усталость, бессонницу или сонливость, психомоторное возбуждение, па­раноидные и суицидальные переживания.

Делирий, связанный с приемом амфетамина или симпато- миметика подобного действия. Психопатологическая симп­томатика, специфическая для употребляемого вещества, в до­полнение к синдрому делирия включает тактильные и обонятельные галлюцинации, лабильность аффекта и поведе­ние с проявлениями насилия или агрессии.

Бредовое расстройство, связанное с приемом амфетамина или симпатомиметика подобного действия. Определяется органический бредовый синдром в дополнение к искажению об­раза тела и нарушению восприятия лиц людей.

Органическое психическое расстройство,

вызванное употреблением кофеина

Кофеиновая интоксикация. Психопатологическая симптома­тика, специфическая для употребляемого вещества, включает беспокойное состояние, нервозность, возбуждение, бессонни­цу, приливы крови к лицу, полиурию, желудочно-кишечные рас­стройства, судороги в мышцах и подергивания, беспорядочное течение мыслей и речи, тахикардию или нарушения сердечного ритма, периоды неистощимой энергии, психомоторное возбуж­дение. Психопатологическая симптоматика возникает после не­давнего употребления кофеина больше 250 мг.

Органические психические расстройства,

вызванные употреблением каннабиса

Интоксикация каннабисом. Психопатологическая симптома­тика, специфическая для употребляемого вещества, включает эйфорию, тревогу, подозрительность или параноидный бред, ощущение замедленного течения времени, нарушение сужде­ний, ограничение социальных контактов, инъецированные конъ­юнктивы, повышенный аппетит (обычно употребление жирной и острой пищи), сухость во рту, тахикардию

Бредовое расстройство, вызванное употреблением каннаби­са. Сюда относится психопатологическая симптоматика орга­нического бредового синдрома, обычно с бредовыми идеями преследования.

Органические психические расстройства,

вызванные употреблением кокаина

Кокаиновая интоксикация. Психопатологическая симптомати­ка, специфическая для употребляемого вещества, в дополнение к таковой, свойственной интоксикационному синдрому, вклю­чает эйфорию, задиристость, идеи величия, настороженность, психомоторное возбуждение, тахикардию, расширение зрачков, повышенное кровяное давление, потливость или ознобы, тош­ноту и рвоту, зрительные и тактильные галлюцинации. Кокаиновая абстиненция. Этот синдром возникает после пре­кращения или сокращения в течение нескольких дней чрезмер­ного употребления кокаина.

Кокаиновый делирий. Психопатологическая симптоматика син­дрома делирия, кроме того, тактильные и обонятельные галлю­цинации, лабильность аффекта и поведение с проявлениями насилия или агрессии.

Бредовое расстройство, вызванное употреблением кокаина. Психопатологическая симптоматика органического бредового синдрома с преобладающими бредовыми идеями преследова­ния, искажением образа тела и лиц людей. Тактильные галлю­цинации (например, жучки или черви, ползающие в коже или под нею) могут вести к расчесыванию кожи и появлению на ней множественных царапин.

Органические психические расстройства, вызванные употреб­лением галлюциногенов

Галлюциноз, вызванный употреблением галлюциногенов. Пси­хопатологическая симптоматика, специфическая для употребля­емого вещества, включает субъективное обострение восприятия, деперсонализацию, дереализацию, иллюзии, галлюцинации, си­нестезии, расширение зрачков, тахикардию, потливость, серд­цебиение, расплывчатость предметов перед глазами, тре-мор, на­рушение координации движений.

Бредовое расстройство, вызванное употреблением галлюци­ногенов. Это расстройство включает психопатологическую сим­птоматику органического бредового синдрома.

Аффективное расстройство, вызванное употреблением гал­люциногенов. Это расстройство включает психопатологичес­кую симптоматику органического аффективного синдрома с воз­можностью суицида.

Постгаллюциногенное расстройство восприятия. Это рас­стройство характеризуется повторным переживанием галлюци­наций, ложными восприятиями в периферических полях зре­ния, цветными вспышками перед глазами, интенсивной цветной окраской предметов, воображаемыми следами от движущихся предметов, положительными остаточными образами, ореолами вокруг предметов, макро- и микропсией (восприятие предме­тов в увеличенном или уменьшенном размере по сравнению с их фактическими размерами) и возникает после прекращения употребления галлюциногена.

Органическое психическое расстройство, вызванное употреблением ингалянта

Интоксикация ингалянтом. Психопатологическая симптома­тика, специфическая для употребляемого вещества, в дополне­ние к интоксикационному синдрому включает конфликтность, склонность к оскорблениям и угрозам физическим насилием, апатию, головокружение, нистагм, неразборчивую речь, шаткую походку, вялость, угнетенные рефлексы, тремор, расплывчатость границ или двоение предметов перед глазами, ступор или кому, эйфорию, общую мышечную слабость, психомоторную затор­моженность, нарушение координации движений.

Органическое психическое расстройство, вызванное употреблением никотина

Никотиновая абстиненция. Психопатологическая симптома­тика, специфическая для употребляемого вещества, включает выраженное влечение к никотину; раздражительность, фруст­рацию или гнев; тревогу; затрудненное сосредоточение внима­ния; замедление сердечной деятельности (брадикардию); повы­шенный аппетит и прибавление в массе.

Органические психические расстройства, вызванные употреблением опиатов

Опиатная интоксикация. Психопатологическая симптомати­ка, специфическая для употребляемого вещества, включает в себя вначале эйфорию с последующей апатией; дисфорию; пси­хомоторную заторможенность; сужение зрач,ков; сонливость; смазанную речь; нарушение внимания или памяти.

Опийная абстиненция. Психопатологическая симптоматика, специфическая для употребляемого вещества, включает слезоте­чение, выделения из носа (ринорею), расширение зрачков, пило- эрекцию, потливость, понос, зевоту, легкую артериальную гипер­тензию, тахикардию, повышенную температуру тела, бессонницу, боли в мышцах, тошноту и рвоту, влечение к опиату.

Органические психические расстройства, вызванные употреблением фенциклидина (РСР) или арилциклогексиламина подобного действия

Интоксикация фенциклидином или арилциклогексиламином подобного действия. Психопатологическая симптоматика, спе­цифическая для употребляемого вещества, включает конфлик­тность, склонность к оскорблениям и угрозам физическим на­силием, импульсивность, непредсказуемость, психомоторное возбуждение, вертикальный и горизонтальный нистагмы, по­вышенное кровяное давление и учащение сердечных сокраще­ний, чувство онемения и пониженную чувствительность к боли, атаксию, дизартрию, ригидность мышц, припадки, гиперакузию.

Бредовое расстройство, вызванное употреблением фенцик­лидина или арилциклогексиламина подобного действия. Пси­хопатологическая симптоматика органического бредового син­дрома с преобладающими бредовыми идеями преследования, искажением образа тела и нарушением восприятия лиц людей. Тактильные галлюцинации (например, жучки или черви, пол­зающие в коже или под нею) могут вести к расчесыванию кожи и появлению на ней множественных царапин.

Аффективное расстройство, вызванное употреблением фен- циклидина или арилциклогексиламина подобного действия. Психопатологическая симптоматика включает симптомы орга­нического аффективного синдрома с возможным суицидом.

Органические психические расстройства, вызванные употреблением седативных, снотворных в транквилизирующих средств

Интоксикация седативными, снотворными и транквилизи­рующими средствами. Психопатологическая симптоматика, специфическая для употребляемого вещества, включает растор- моженность сексуального влечения и агрессию, лабильность на­строения, смазанную нечеткую речь, нарушение координации движений, шаткость во время ходьбы, нарушение внимания и памяти.

Неосложненная абстиненция, связанная с употреблением се- дативных, снотворных и транквилизирующих средств. Пси­хопатологическая симптоматика, специфическая для употребля­емого вещества, включает тошноту и рвоту; общее недомогание и слабость; гиперфункцию вегетативной нервной системы, на­пример тахикардию и потливость; тревогу и раздражительность; ортостатическую гипотонию; крупноразмашистый тремор рук, языка и век; выраженную бессонницу; большие эпилептические припадки. Психопатологическая симптоматика возникает после прекращения умеренного либо чрезмерного употребления этих средств на протяжении длительного периода времени.

Делирий в периоде абстиненции, вызванный употреблением седативных, снотворных и транквилизирующих средств. Психопатологическая симптоматика включает клинику делири- озного синдрома в дополнение к зрительным, слуховым и так­тильным галлюцинациям; бредовые идеи; ажитированное (бес­покойное) поведение; крупноразмашистый неритмичный тремор; повышенную температуру тела; выраженное повыше­ние функции вегетативной нервной системы (тахикардию, по­тливость).

Амнестическоерасстройство, вызванное употреблением се- дативных, снотворных и транквилизирующих средств. Пси­хопатологическая симптоматика включает проявления амнес- тического синдрома.