Попытка графического представления трехмерной диагностической модели

Упомянутые три диагностических измерения (структура, тип конфликта, характер переработки) можно изобразить как трехмерный континуум (рис. 1), на котором ось П представляет различные защитные механизмы, составлен­ные из типа переработки; ось С — последовательность раз­вития соответствующих внутрипсихических структур от

1 года до 18 лет жизни; и, наконец, ось К представляет соответствующие фазы значимых задач, многие из кото­рых разрешаются при преходящем противоречивом их стол­кновении, но часто (при одностороннем псевдоразреше­нии) остаются нерешенными и могут привести к застре­ванию конфликта.

На рис. 2 представлено распределение различных кли­нических картин в соответствии с трехмерной моделью. Защитные механизмы и постепенно возникающие струк­туры упомянуты на этом рисунке лишь кратко, а типы конфликтов и вовсе не представлены, чтобы не услож­нять график. Шизофренные психозы занимают левое и переднее поле и имеют во всех трех осях низкие показате­ли. Несколько правее с ними соприкасаются пограничные состояния, под ними (вследствие параноидных механиз­мов) и много правее (вследствие проблематики самооцен­ки) располагаются шизоаффективные психозы. Справа вверху и в глубине располагается классическая истерия, несколько левее — неврозы навязчивостей, еще левее и несколько впереди (вследствие сниженной оценки по

характер

Повторениевсе* «01+флиггоу на шеи,

■ Бопеенысокомуроене

Соперничество противлояльндега

■ (литии родителтагоже пола)

Одностороннее стремление к силе а контроле • протнсодюсторскнейгкжорнос™ нэгвисимосги

Лобопъхсебеи идеализация себя против

■ яв6ыкобъещ«удемкадуАобъека

*Я-ТОЛЬ»!? ГОрОШИЙ, ОБЪЕКТ-только ПЛОМЙ» против протавопйлояиогэ. Абсолютное нйдсве?яе

■ против абсолютного доверия, «лэрачоидная позиция*

С--------- Аутистичкш тенденций претив тенденции слияния

2-й год 3-й гад 5-йюл Ю-йгад 'гв-йтд

| структура

Имтеграинянарцисслчесви и объестчнух тенден У' мер» о^слоьленноитьпричинной связи; позже -обркование вгеришх групп.

и связи; сила и полярностей иа

меяаисимость; вь^сокси уровне.

„о_„6ь_И1а

Рис. }. Трехмерная модель психодинамики психических расстройств

шкале К) — неврозы страха. Злокачественная истерия и, следовательно, относительно «ранние» конфликты с ис­терическим механизмом при относительно когерентном ядре «я» располагаются почти в середине трехмерного кон­тинуума, тогда как панические состояния с тенденцией к соматизации у людей с нормальным развитием в экстре­мальной стрессовой ситуации располагаются справа и внизу (благодаря незрелости переработки). Здесь учтена большая область личностных расстройств, которые включают нар-

Интеллектуализация

Рационализация

Вытеснение

Сдвиг

Изоляция

Конверсия

Идентификация

Психосоматическая

сомагизация

Расщепление

Интроекция

Проекция

Аутшм

1. Шизофрекные психозы

а. Шиэоаффективные психозы

2. Пограничные состояния

3. Аффективные психозы

4. Психопатии в узком смысле слова

5. Личностные расстройства, нарциссические расстройства, характер-неврозы

6. Злокачественная истерия

7. Неврозы страха

8. Неврозы навязчивостей

9. Истерия

Ю, Паника и соматизация в норме при экстремальны» стрессовых ситуациях

Рис. 2. Распределение различных клинических картин в трехмерной модели (модель переработки, структура, конфликт)

циссические расстройства в узком смысле слова и харак­терологические психоневрозы. Большой разброс соответ­ствует реальной неспецифичности этих диагностических категорий. Психопатии в узком смысле этого слова распо­лагаются внутри личностных расстройств на максимально низко расположенном полюсе.

Разброс, подобный личностным расстройствам, наблю­дается и при психосоматических расстройствах (не пред­ставленных в этих рисунках, так как лица, страдающие ими, по типам различных структур и по характеру возни­кающих конфликтов отличаются лишь тем, что эти конф­ликты соматизированы).

•