• Попытка графического представления трехмерной диагностической модели

Упомянутые три диагностических измерения (структура, тип конфликта, характер переработки) можно изобразить как трехмерный континуум (рис. 1), на котором ось П представляет различные защитные механизмы, составлен­ные из типа переработки; ось С — последовательность раз­вития соответствующих внутрипсихических структур от 1 года до 18 лет жизни; и, наконец, ось К представляет соответствующие фазы значимых задач, многие из кото­рых разрешаются при преходящем противоречивом их стол­кновении, но часто (при одностороннем псевдоразреше­нии) остаются нерешенными и могут привести к застре­ванию конфликта.

На рис.

Зрелые механизмы разрешение Интеллектуализация Рационализация Вытеснение Сдвиг

Аффективная иаоляи^я Зрелая идентификация (і іазідимер, с агрессором) Сомативация через истерическую идентификацию [конверсии}

Соштмзация через эмоциональную корреляцию- Проективная самагизация (ипокиидричесш} Садомазохистский способ Другие перзерзныеспособы Наркоманичесшй тип ИдЕашацич Проективная интроекция Незре ш ндентифшцм (ишровщия)

Психотическая ичтрсекция

Расщепление

Бредовая проекция

Отрицание

Галлюцинаторная

ЭКСТЁрУЮрИЗАЦИЯ

Кататония

Аугоичешй

регресскеныйпроцеос

Повторение геек конфликтен на ковен,

■ Бопеенысокомуровне

Соперничество прогивдояльндсти

■ (чдогиу родителя T0TD же пола)

Одностороннее стремление It СИЛВ а контроле • против одіюсторскией покорности нэависшиости

Любсоьксебеи ад агитация себя прения

■ яйбыкобмщиудейгйзацийобъека

«Я-только хороший, объект-только плокск* против протавопсшояногэ.

■ претив абсолютного доверия, «лэрачоидпая позиции»

( Аутистинкк.ие тенденции претив тенденций СЛИЯНИЯ

2-й год 3-й ГОД 5-йюл lD-йгад ТЛ-йгпл

| структура

Разделение субъектам объекта Само-иобмкт- конспнтуїфотте

регуляция самооценки «большое я» - «идеал я», «сверк-я»-«идеал себя*

Интегрэцнянарцисичеми иобъестьвиыхтенденций через обусловленность причинной связи;

Интеграция

•юрощега» и «такого». Раздегениетс&мо-и объегг-представление

/ше -обриспание вторичных групп. Попевая идентификация Интеграция антонимии Интеграция йоехнаэванных

и связи; сила и полярностей на

независимость; еьшеиурояне.

no__toaРис. I. Трехмерная модель психодинамики психических расстройств

шкале К) — неврозы страха. Злокачественная истерия и, следовательно, относительно «ранние» конфликты с ис­терическим механизмом при относительно когерентном ядре «я» располагаются почти в середине трехмерного кон­тинуума, тогда как панические состояния с тенденцией к соматизации у людей с нормальным развитием в экстре­мальной стрессовой ситуации располагаются справа и внизу (благодаря незрелости переработки). Здесь учтена большая область личностных расстройств, которые включают нар-Интеллектуализация

структура

Рационализация

Вытеснемие

Сдвиг

Изоляция

Конверсия

Идентификация

Психосоматическая

сомагизация

Расщепление

Интроекция

Проекция

Аутшм

Интефация "Хорошего* и-плохого»

Интеграция автономии и зависимости. Постоянство объекта

Идентичность

И ИНТИМНОСТЬ

1. Шизофрекные психозы

а. Шизоаффективные психозы

2. Пограничные состояния

3.

4. Психопатии в узком смысле слова

5. Личностные расстройства, нарциссические расстройства, характер-неврозы

6. Злокачественная истерия

7. Неврозы страха

8. Неврозы навязчивостей

9. Истерия

10. Паника и сомаїизация в норме при экстремальных стрессовых ситуациях

Рис. 2. Распределение различных клинических картин в трехмерной модели (модель переработки, структура, конфликт)

циссические расстройства в узком смысле слова и харак­терологические психоневрозы. Большой разброс соответ­ствует реальной неспецифичности этих диагностических категорий. Психопатии в узком смысле этого слова распо­лагаются внутри личностных расстройств на максимально низко расположенном полюсе.

Разброс, подобный личностным расстройствам, наблю­дается и при психосоматических расстройствах (не пред­ставленных в этих рисунках, так как лица, страдающие ими, по типам различных структур и по характеру возни­кающих конфликтов отличаются лишь тем, что эти конф­ликты соматизированы).