<<
>>

РАЦИОНАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ

Возможность использования в детском возрасте рациональ­ной психотерапии, предложенной первоначально Р. ЭиЫмз (1912), как методики, которая непосредственно обращена к интеллектуальной стороне личности, до настоящего време­ни вызывает сомнения.

Вместе с тем наш опыт и данные не­которых других психотерапевтов свидетельствуют об эффек­тивности этого метода при лечении некоторых детей школь­ного возраста и подростков. Рациональная .психотерапия при этом в значительно# степени смыкается с лечебной педаго­гикой. Как и все виды психотерапии, рациональная психоте­рапия ставит своей целью перестройку отношения личности к своему расстройству и к окружающей среде, но достигает этого с помощью приемов переубеждения, перевоспитания и отвлечения. Переубеждение больных детей необходимо ^ использовать главным образом при наличии доминирующих \ и сверхценных образований, которые могут возникать на раз- I ных этапах психогенных заболеваний и иметь различный ! удельный вес в их клинической картине. :

Д. В. Панков (1971) считает, что вся система психоте­рапевтического переубеждения должна строиться па дидак­тических принципах: наглядности, сознательности и актив­ности, доступности, систематичности и последовательности, связи теории с практикой и научности. Чем моложе больной, тем больше роль конкретно-наглядных примеров в системе переубеждения; чем старше ребенок, тем в большей степени возрастает удельный вес логических построений. Приводим пример рациональной психотерапии мальчика Ю., 9 лет, с не­врозом страха (страх умереть от остановки сердца), возник­шим после смерти школьного товарища.

При обследовании установлено, что мальчик хорошо развит интеллек­туально, но мнительный, тревожный, особенно в отношении своего здо­ровья. Осведомлен в некоторых вопросах, касающихся заболеваний сердца. Мать сообщила, что врачи^кардиологи уже неоднократно про­водили беседы с мальчиком, стремясь доказать ему необоснованность его опасений и стремления остерегаться физических нагрузок, однако все эти беседы были безрезультатны.

Психотерапевтическая беседа выгля­дела примерно следующим образом: «Ты умный и развитой мальчик, знаешь, что врачи не находят у тебя серьезной болезни сердца, поэтому тебе не нужно бояться, что с твоим сердцем случится что-то плохое. Сейчас твои опасения больше связаны с привычкой, ты просто привык, думать о своем сердце, опасаясь за .него. Но ты, наверное, понимаешь, что если человек к чему-то привык, то он может также и отвыкнуть от этого. Я хочу тебе помочь отвыкнуть от мыслей о том, что с твоим сердцем может случиться что-то плохое, тем Полос*, что ты и без меня знаешь, что сердце у тебя сейчас здоровое. Да пай имеете поднимемся пешком на третий этаж, и ты сравнишь мой пульс и твой после такой нагрузки, которая должна быть чувствительна, если сердце не в поряд­ке. Теперь ты видишь, что твой и мой пульс примерно одинаковы и оба имеют нормальную частоту. Ты теперь убедился в том, что можешь сво­бодно ходить пешком и подниматься в-верх, твое сердце легко переносит такую нагрузку. Через 4 дня Ю. сообщил, что он уже ходит пешком к себе домой, не дожидаясь лифта, но ©се же ему мешают мысли о том, что «вдруг сердце остановится». Мальчику был дан совет при появлении таких муслей думать о чем-нибудь другом, например, о поездке летом в Крым, об очередной серии идущего по телевидению фильма и т. д. В дальнейшем с Ю. еще 3 раза проводились беседы укзанного содер­жания. Состояние мальчика значительно улучшилось. Через 2 года мать мальчика сообщила, что он чувствует себя хорошо и не испытывает прежних опасений, «забыл о них».

Как уже отмечалось, рациональная психотерапия не исчер­пывается только формально-логическими операциями, на чем настаивают многие современные психотерапевты, и включает в себя также элементы перевоспитания и отвлечения. Пере­воспитание как часть рациональной психотерапии, во многом смыкаясь с перевоспитанием в педагогическом смысле, п пер­вую очередь направлено на ликвидацию тех свойств личнос­ти, которые являются следствием болезни либо предраспола­гают к возникновению нервно-психического заболевания.

В педагогике оно направлено прежде всего на социальные основы личности.

Существенным компонентом перевоспитания в рамках ра­циональной психотерапии является аретопсихотера- пия, разработанная А. И. Яроцким (1908). В ее основе ле­жит формирование в больном мужественного отношения к своей болезни. Помимо этого, она имеет общевоспитатель­ное значение. Аретопсихотерапия проводится не только с по­мощью бесед, но и путем ознакомления 'пациента с соответст­вующей литературой (библиотерапия). Судьба героев «По­вести о настоящем человеке» Б. Полевого, «Как закалялась сталь» Н. Островского и многих других произведений оказы­вает большое воздействие на детей и подростков, страдаю­щих длительными или инвалидизирующими заболеваниями. Следует подчеркнуть, что рациональная психотерапия лишь в редких случаях (при наличии сверхценных идей ипохондри­ческого содержания, реакций протеста и т. д.) может быть применена в более или менее изолированном виде.

<< | >>
Источник: В. В. КОВАЛЕВ. ПСИХИАТРИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА. 1979

Еще по теме РАЦИОНАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ:

  1. Рациональная психотерапия
  2. Рациональная психотерапия
  3. Психотерапия в акушерской практике
  4. Глава 10Психотерапия наркологических заболеваний
  5. Глава 13. Рациональная психотерапия.
  6. 9.13. Психотерапия.
  7. 10.2. ПСИХОТЕРАПИЯ
  8. § 2. Психотерапия
  9. Определение психотерапии и содержание основных понятий.
  10. Психотерапия в психиатрии.
  11. Психотерапия в наркологии.
  12. Психотерапия в хирургии.
  13. Глава 6. Психотерапия наркологических больных И.В.Белокрылое, И.Д.Даренский, И.Н.Ровенских
  14. Личностно-ориентированная (реконструктивная] психотерапия
  15. Суггестивная терапия, гипнотерапия, рациональная, активирующая, клинико- АНАЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ (ИЗ «СПРАВОЧНИКА ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОТЕРАПИИ», 1995)85)
  16. РАЦИОНАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
  17. Убеждение, или рациональная психотерапия