Вопросы психического здоровья детей и подростков

Если бы всех детей и подростков с известными психическими расстройствами можно было запечат­леть на одной фотографии, интересующая нас кар­тина была бы куда яснее, чем та, которую мы имели всего лишь тридцать лет назад.

Другое принципиальное отличие современного положения вещей в детской патопсихологии заклю­чается в том, что изменился возрастной состав потен­циальных и реальных пациентов: дети младшего воз­раста и подростки чаще попадают в поле зрения спе­циалистов, что отражает более серьезное и продуктивное осознание вопросов психического здо­ровья, связанных с этими возрастными группами. На­пример, специфические расстройства в области ком­муникации и обучения были только недавно призна­ны заслуживающими пристального внимания по отношению к дошкольникам и детям младшего школьного возраста. Аналогичным образом, эмоцио­нальным проблемам, таким как тревога и депрессия, количество которых резко возрастает в подростковый период ^е1ег, ^оЬпзоп & СоЬеп, 1989), прежде не придавали значения, поскольку их симптомы часто не слишком заметны или доставляют меньше беспо­койства окружающим, чем симптомы расстройств, связанных с поведением и обучением.

Что не изменилось бы на нашей фотографии, так это количество детей, получающих должную по­мощь; сегодня необходимая помощь в случае нару­шений, связанных с личностными, семейными или ситуативными факторами, оказывается менее 10% детей — цифра, которая остается неизменной на про­тяжении более 30 лет (Соз1е11о & АпдоЫ, 2000).

Дети и подростки на снимке не могли быть со­браны случайно, в любом месте и в любое время, поскольку проблемы в области психического здо­ровья распределяются в обществе неравномерно. Дети из неблагополучных семей и районов (Ье- уеп1Ьа1 & Вгоокз-Сипп, 2000; МсЬоуй, 1998); дети, страдающие от жестокого обращения, запущенно­сти (Етегу & Ьаитапп-ВШтдз, 1998); те, за кем в детстве осуществляется неадекватный уход (§сагг, 1998); те, кто родился с очень малым весом из-за того, что мать курила, неправильно питалась или употребляла алкоголь и наркотики (МсСогт1ск, Сог1такег & 5оЬо1, 1990); а также дети родителей с уголовным прошлым (СаЬе1 & 5сЫпЛейескег, 1993) или с тяжелыми психическими заболеваниями (Кезшск, Нагпз & В1ит, 1993) намного чаще стал­киваются с психическими проблемами. Сгруппиро­вать детей на снимке в соответствии и с этими ка­тегориями будет нелегко, так как эти дети часто сталкиваются с сочетанием разных стрессоров, обусловленных средой. Такие дети особенно под­вержены риску причинения им того или иного ущерба, который может спровоцировать патологи­ческое поведение или возникновение психическо­го расстройства (§1етЬаиег, 1998).