Глава 45ЭКСПЕРТИЗА ПОЛОВЫХ СОСТОЯНИЙ

Экспертиза половых состояний (установление истинного пола, половой способности, половой зрелости, бывшей или протекающей беременности, бывших родов и др.) и половых преступлений (изнасилование, половое сношение с лицом, ш; достигшим 16-летия, развратные действия в отношении лица, не достигшего 14-летнего возраста) относится к числу сложных и ответственных и нередко проводится комиссионно с участием гинекологов, урологов, эндокринологов и др.

Порядок и методика проведения экспертизы должны соответствовать существующим официальным документам, регла-ментирующим этот вид деятельности судебного медика, - «Правилам судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы», «Правилам судебно-медицинской экспертизы половых состояний у мужчин» и другим методическим указаниям.

Гермафродитизм.

В эмбриональном периоде могут формироваться различные анатомические пороки развития наружных половых органов (заращение влагалища, сращение больших и малых половых губ, сращение полового члена с мошонкой, незараще- ние мошонки, крипторхизм, эписпадия, гипоспадия). Исключительно редко наружные половые органы отсутствуют. В названных случаях сомнение в принадлежности к определенному полу возникает из-за того, что строение наружных половых органов не соответствует полностью ни мужскому, ни женскому полу.

Под гермафродитизмом (или двуполос.тью) понимают такое состояние, при котором у субъекта имеются части подо* вот аппарата, свойственные лицам обоего пола. Поскольку решающее значение половой дифференциации принадлежи! гормонам половых желез, то лиц, у которых имеются железы, функционирующие с признаками как овогенеза, так и сперматогенеза, относят к истинным гермафродитам.

Вследствие пороков развития наряду с железами одного пола могут обнаруживаться части полового аппарата другого пола, т.е.

Суждение о принадлежности к конкретному полу высказывают лишь при учете совокупности показателей — анамнестических (менструации или поллюции, характер полового влечения и др.) и антропометрических данных, состояния вторичных половых признаков (общий облик, тембр голоса, оволосение на лице и туловище, половых органах, развитие молочных желез и др.), строения наружных половых органов и функционирования половых желез.

Решающее значение в определении пола субъекта имеет исследование половых желез и объема их функциональной деятельности. Для этой цели используют общепринятые в клинической практике методы исследования, включая при необходимости и исследование функции половых желез. Определенная роль в решении вопроса принадлежит сведениям о лечении свидетельствуемого лица у эндокринологов, акуше- ров-гинекологов, урологов, психиатров. Генетический пол определяют при лабораторных исследованиях крови (лейкоцитов) путем выявления хромосомного набора, характерного для определенного пола. Хромосомный набор у женщин представлен двумя половыми хромосомами XX, у мужчин - ХУ.

Половая зрелость. Под состоянием половой зрелости у женщин следует понимать достижение степени физического развития организма, когда имеется полная способность к физическому выполнению всех половых отправлений - совокуплению, зачатию, вынашиванию плода, родоразрешению и вскармливанию ребенка без вредных последствий для здоровья. Кроме того, в это понятие включается также и выполнение функций материнства. У подростков мужского пола должно быть наличие способности к совокуплению и оплодотворению.

Как известно, процесс половою созревания находится под влиянием различных факторов социальных, географических, алиментарных, наследственных и др.

УК РФ (1996) исключил понятие «половая зрелость» как критерий при половых преступлениях, сохранив понятие несовершеннолетие. Несовершеннолетним признается лицо, не достигшее 18-летнего возраста. Наряду с этим УК РФ (1996) разграничивает такие понятия, как «изнасилование», «насильственные действия сексуального характера» и «ненасильственные действия сексуального характера в отношении лица, не достигшего 16-летнего возраста». Ненасильственные сексуальные действия (в том числе половое сношение) в отношении лиц женского пола, достигших 16-летнего возраста, уголовно ненаказуемы.

Девственность и признаки бывшего полового сношения. Физическая девственность характеризуется наличием ненарушенной девственной плевы. Установление девственности и признаков совокупления имеет существенное значение при экспертизе спорных половых состояний, при расследовании большинства половых преступлений (изнасилование, половое сношение с лицом, не достигшим 16-летнего возраста, развратные действия), а также преступлений против достоинства личности (оскорбление, клевета). Границами девственной плевы служат ладьевидная ямка, стенки влагалища у самого входа и наружное отверстие мочеиспускательного канала. Плева представляет собой дубликатуру слизистой оболочки влагалища, включающую соединительнотканные и мышечные волокна, сосуды и нервы. В девственной плеве различают основание и свободный край, обращенный в просвет влагалища и образующий отверстие плевы.

Формы девственной плевы чрезвычайно разнообразны; существуют вариации ее трех характерных особенностей - очертания поверхности, неровности свободного края и числа отверстий. Преобладание того или иного признака и обусловливает соответствующую терминологию.

Кольцевидная плева имеет вид кольца с отверстием округлой или овальной формы.

Нарушение анатомической целости девственной плевы (дефлорация) может быть в виде разрывов или надрывов. Эти повреждения возникают, как правило, вследствие давления и растяжения при введении головки полового члена в от-верстие плевы, при совершении развратных действий, изредка при травмах в области половых органов. Разрывы при половых сношениях могут возникать на разных участках плевы, но чаще всего в ее нижнем сегменте.

При разрыве девственной плевы наблюдаются кровотечение, кровоподтеки, отечность краев. Длительность заживления разрыва зависит от формы и характера повреждения девственной плевы и индивидуальных особенностей организма. Разрыв мясистой плевы заживает более длительно, чем тонкой. Если разрыв распространяется на стенку влагалища, срок заживления увеличивается.

В среднем 2 — 3 дня края разрыва кровоточат, покрыты свертками крови, у входа во влагалище заметна кровь или ее следы, по краям разрыва слизистая оболочка покрасневшая, припухшая.

Разрывы девственной плевы обычно зарубцовываются к 12 - 20-му дню и не имеют следов воспаления. После их за-живления точное установление давности нарушения плевы становится невозможным. Рубцы, формирующиеся по краю разрывов, иногда настолько тонки, что разрывы напоминают естественные выемки, однако последние локализуются произвольно, разрывы же располагаются преимущественно в нижних сегментах. Края естественных выемок имеют толщину, цвет и консистенцию, одинаковые со всей остальной девственной плевой, и в отличие от разрывов редко достигают стенок влагалища и плавно переходят друг в друга. Края надры- вов (разрывов) в области дна обычно образуют острый угол

При первом половом сношении наряду с разрывами девственной плевы могут возникать ссадины и кровоподтеки, располагающиеся у входа во влагалище и на его стенках. Кровоподтеки обычно темно-красного цвета. К 3 —6-му дню в ре-зультате рассасывания они бледнеют, а к 7 —8-му дню исчезают.

При родах неповрежденные участки девственной плевы нарушаются. После родов плева приобретает вид конических и бородавчатых образований, так называемых миртовидных сосочков.

Исследование половых органов и девственной плевы производят в обычном положении женщины на гинекологическом кресле при естественном освещении. Для осмотра плевы следует большим и указательным пальцами обеих рук захватить и оттянуть кпереди и кверху кожу с подкожной жировой клетчаткой у основания больших половых губ. Пользуясь этим приемом, устанавливают расположение девственной плевы (глубоко или поверхностно), высоту, толщину, свойства свободного края, наличие в нем естественных выемок, разрывов, рубцовых утолщений и др. Определение размеров отверстия, его формы, а также эластичности плевы имеет большое значение при решении вопроса о возможности полового акта без дефлорации.

Хотя целость девственной плевы является основным признаком половой неприкосновенности, нарушение ее - не аб- солютно бесспорный признак бывшего полового сношения, так как нельзя исключить возможность повреждения ее пальцами при неосторожных медицинских манипуляциях и других условиях. Следует иметь в виду, что при заведомо совер' ценном полном половом сношении дефлорация может и не происходить из-за особенностей строения плевы (например, при низкой растяжимой кольцевидной плеве). Не происходит нарушения целости плевы также при половом акте, происходящем в преддверии влагалища.

Доказательством совершения полового акта служит наличие во влагалище семенной жидкости; она подлежит изъятию и направлению на лабораторное исследование. Для определения наличия семенной жидкости (сперматозоидов) тонким зондом с укрепленным на его конце небольшим количеством стерильной марли или платиновой петлей из области заднего и боковых сводов влагалища, а также из наружного зева матки берут содержимое и наносят па стерильные предметные стекла. Мазки высушивают при комнатной температуре и каждое стекло отдельно завертывают в чистую бумагу с надписью, у кого и когда взят объект для исследования. Во всех случаях необходимо производить определение групповой принадлежности спермы. После полового сношения сперматозоиды сохраняются во влагалище в течение 3-5 сут.

Одним из сопутствующих доказательств бывшего совокупления может быть венерическое заболевание, возникшее непосредственно после полового акта. Однако необходимо исключить возможность внеполового заражения. Признаком бывшего полового сношения является беременность.

Половая и производительная способность. Исследование половой способности у женщин складывается из опреде-ления возможности полового сношения и зачатия. Эта сравнительно редкая экспертиза встречается в делах о расторжении брака, в случаях обвинения женщины (неспособной к зачатию) в похищении ребенка, а также при определении степени тяжести телесных повреждений, если они сопровождались потерей производительной способности.

Невозможность совокупления. Может отмечаться у женщин при дефектах половых органов (короткое влагалище, его аплазия или атрезия, врожденное или приобретенное су-жение, опухоли), а также вследствие вагинизма — рефлекторного тонического спазма мышц влагалища и тазового дна.

Неспособность к зачатию. Может быть связана с возрастом, когда функция женских половых желез не развилась или, наоборот, прекратилась, а также обусловлена гинекологическими заболеваниями (эндометрит, опухоли матки, не-правильное ее положение, атрезия матки и др.), гормональными изменениями, хроническими инфекциями, интоксикациями, лучевыми воздействиями и др. Для суждения о стерильности женщин большое значение имеют медицинские до-кументы и стационарное обследование. В бракоразводных делах необходимо освидетельствовать и мужа обследуемой женщины.

Экспертиза способности к половой жизни мужчин складывается из установления возможности совокупления и оплодо- творения. Этот вид экспертизы проводится в большинстве случаев половых преступлений, при рассмотрении бракоразводных дел и исков о спорном отцовстве, а также при квалификации телесных повреждений, в результате которых теряется производительная способность.

Неспособность к половому сношению. Может быть обусловлена у мужчин анатомическими пороками наружных половых органов, препятствующими введению полового члена во влагалище, тяжелыми истощающими заболеваниями (сахарный диабет, рак и др.). Значительное влияние на половую функцию оказывают травмы и заболевания ЦНС, половых органов, желез внутренней секреции. Важное значение имеет установление у освидетельствуемого лица венерических заболеваний, при которых может наблюдаться поражение половых желез. В развитии половой слабости имеют значение вредные привычки (потребление алкоголя, курение) и профессиональная вредность. Наряду с органической импотенцией нередко отмечается так называемая функциональная половая слабость, обусловленная невротическими реакциями.

Неспособность к оплодотворению. Может быть обусловлена отсутствием сперматозоидов в эякуляте или их нежизне-способностью (некроспермия). К числу обстоятельств, исключающих оплодотворение, относятся пороки развития яичек, их отсутствие и различного рода заболевания или отравления (например, свинцом, мышьяком), действие рентгеновских лучей и радиоактивных излучений, образование рубцов после воспалительных процессов в придатках яичек и се- мявыносящих протоках.

При освидетельствовании лиц мужского пола отмечают общее физическое развитие, антропометрические показатели, выраженность вторичных половых признаков, развитие половых органов, обращают внимание на проявление заболеваний нервной системы, эндокринных желез, исследуют эякулят. Важное значение имеет анализ медицинских документов о лечении свидетельствуемого у эндокринолога, невропатолога, уролога. При необходимости его направляют на консультацию к этим специалистам.

Беременность. Необходимость в проведении экспертизы беременности возникает при рассмотрении дел о спорном о»-цовстве, изнасиловании, в случаях симуляции беременности, а также при определении степени тяжести вреда здоровью. ^ судебной медицине решение вопроса диагностики беремен' ности имеет специфические особенности и трудности, по сравнению с общей акушерской практикой. Так, анатомические сведения, сообщаемые женщиной, могут содержать неполные, а иногда и умышленно искаженные данные (например, при симуляции или сокрытии беременности).

Установление беременности в ранние сроки возможно по гормональным и биологическим реакциям. В поздние сроки беременности, когда имеются ес достоверные признаки, экспертная и акушерская практика одинакова.

Аборт. При экспертизе по поводу аборта приходится ре- шать ряд вопросов: была ли у свидетельствуемой беременность и произошло ли ее прерывание. Если произошел аборт, необходимо выяснить, самопроизвольный он или криминальный, какие способы и методы были применены с целью пре-рывания беременности и, наконец, к каким последствиям привело прерывание беременности.

Криминальный аборгп, т.е. прерывание беременное™ вне лечебного учреждения, может произойти как в результате приема внутрь различных веществ, так и различных внешних воздействий, чаще всего механических, в том числе выскабливания. Все многообразные внешние способы, применяемые для прерывания беременности, можно объединить в четыре основные группы: 1) общие воздействия на организм; 2) введение в полость матки инородных плотных тел; 3) впрыскивание в полость матки различных жидкостей; 4) вакуумные методики.

Из общих воздействий па организм, рассчитанных на прерывание беременности, следует отмстить длительную тряскую езду, вибрационные нагрузки, подъем тяжестей, наружное и комбинированное сдавливание беременной матки рука-ми. К выкидышу могут привести горячие длительные ванны и душ, горчичники и др.

В качестве инородных тел в полость матки вводят катетеры, бужи, вязальные спицы, гусиные перья, деревянные палочки, карандаши и др. Впрыскивание жидкости производят различными инструментами, чаще всего спринцовкой. Для впрыскивания используют воду, растворы дихлорида ртути, карболовой кислоты, спирта, йода, мыльную воду и др.

Для прерывания беременности используют разнообразные лекарственные средства или яды, применяемые в больших дозах и оказывающие токсическое действие как на плод, так и на организм матери. Для этих целей применяют хинин, препараты спорыньи, настой олеандра, препараты ртути, мышьяка, пилокарпин, пахикарпин, скипидар, касторовое масло, гормональные препараты (питуитрин, фолликулин, синэстрол) и др.

Диагностируя криминальный аборт, следует иметь в виду возможность самопроизвольного выкидыша, который происходит на почве патологических процессов в зародыше и орга^ низме матери. Нередко прерывание беременности может наступить при острых инфекционных заболеваниях, различных интоксикациях эндокринного происхождения, дскомпенсированных пороках сердца, сифилисе у матери, заболеваниях почек, неправильности положения матки, некоторых ее заболеваниях и недоразвитии, при нарушении функции желез внутренней секреции и др.

Нередко криминальный аборт оставляет после себя различные осложнения, а иногда приводит к смерти женщины. Прием внутрь токсических лекарственных средств может вызвать отравление, а введение инородных тел в полость матки часто сопровождается ее перфорацией, наружным и внутренним кровотечением. При впрыскивании жидкости в полость матки в ее вены могут попадать вводимая жидкость и воздух, вызывая эмболию кровеносных сосудов. Всасываясь из полости матки, введенное вещество оказывает токсическое действие. При криминальном прерывании беременности возмож-но осложнение в виде сепсиса. Нередким исходом такого аборта является бесплодие.

Распознавание криминального аборта всегда представляет значительные трудности, так как следов воздействия может не быть и искусственный аборт может быть принят за самопроизвольный, особенно в ранние сроки беременности.

Как известно, общие ранние признаки бывшей беременности (пигментация сосков и околососковых кружков, белой линии живота, выделения из молочных желез, разрыхление и цианоз слизистой оболочки влагалища) сами по себе не всегда могут удостоверить только что закончившуюся бере-менность. Большое значение для установления этого факта имеют гормональные признаки, которые могут сохраняться в течение 5 — 8 дней после прерывания беременности.

Применение биохимических методов исследования изменений некоторых видов обмена в организме после прерывания беременности: липидного, белкового и др. — значительно расширяет возможности установления факта прерывания беременности в течение 40 дней.

Медицинские документы из женских консультаций, гинекологических отделений больниц также могут играть важную роль при доказательстве аборта. Поздний выкидыш и преЖ' девременные роды оставляют определенные изменения в организме женщины, поэтому легче установить прерывание беременности во второй ее половине.

Если освидетельствование производят вскоре после а6ор~ та, то косвенным доказательством его осуществления могу1 быть пятна крови на белье, одежде, постели и др. Особое знл' чение имеют найденные в выделениях из матки частички плодного яйца. Отмечают особенности инволюции матки, из-менений молочных желез и их секрета.

Способ искусственного прерывания беременности иногда можно определить при гинекологическом осмотре по механическим повреждениям шейки матки, влагалища, а иногда по ожогам и окраске слизистой оболочки влагалища от применения различных веществ, например спиртового раствора йода, раствора перманганата калия.

Наличие в матке плацентарной площадки (при исследовании трупа) является доказательством аборта даже при сохра-нившемся плоде и неповрежденных оболочках. Истинное желтое тело в одном из яичников свидетельствует о бывшей беременности, причем по его размерам (наряду с другими признаками) можно приблизительно определить сроки беременности.

Механические повреждения влагалища и матки, особенно в области канала шейки матки (осаднения, кровоизлияния, иногда даже раны и перфорации), также указывают на вмешательство с целью прерывания беременности. Следы от введения различных веществ и предметов во влагалище и матку, величина матки, нагноительные процессы в полости матки и в придатках могут служить косвенным доказательством аборта.

Большое значение для разрешения вопроса о наличии прерванной беременности приобретают гистологические исследо-вания. Они позволяют установить клетки хориона и плодных оболочек, а на основании изменения эндометрия, в зависимости от лейкоцитарной инфильтрации ткани, определить давность произведенного аборта, в частности давность введения в полость матки инородной жидкости.

Причинами смерти от криминального аборта являются шок, воздушная эмболия кровеносных сосудов, острая крово- потеря, отравление веществами, использованными для прерывания беременности, сепсис, острая почечная недостаточность.

При расследовании дел о криминальном аборте большое значение имеет осмотр места, где его производили, поскольку при этом могут быть обнаружены различные химические вещества, инструментарий или предметы, примененные для внутриматочных манипуляций, следы крови на различных предметах, окровавленная вата, марля, а также остатки плодного яйца. Обнаруженные вещественные доказательства должны быть направлены на соответствующие лабораторные исследования.

Распознавание бывших родов. Экспертиза бывших родов производится при подозрении на совершение детоубийства, при похищении или подмене ребенка, заведомом оставлении младенца без помощи, подкидывании и др.

На недавние роды могут указывать набухание молочных желез, пигментация сосков и околососковых кружков, выделение молозива или молока. Если женщина не кормит грудью, то к 4 - б-й неделе эти признаки исчезают. При исследовании наружных половых органов выявляются ссадины во влагалище, разрывы промежности, зияния половой щели; на месте девственной плевы — участки ткани с кровоподтеками. В 1-й день после родов шейка матки сглажена, и до 10 - 12-ю дня наружный зев ее открыт. Определенное значение для диагностики недавних родов имеет увеличенная матка с последующей инволюцией. В течение 3 — 5 нед после родов из половых органов выделяются лохии. Необходимо отметить, что при расследовании дел при подозрении на детоубийство исключение недавних родов приобретает важное следственное значение.

При экспертизе недавних родов, как и в случаях подозрения на производство криминального аборта, особое значение приобретает цитологическое исследование отделяемого молочных желез. Морфологическая картина клеток (пенистых, жировых, лейкоцитов), которая совсем не одинакова в разные периоды беременности, после ее прерывания некоторое время сохраняется.

Ряд признаков выявляет факт бывших давних родов, но не решает вопроса о конкретном их сроке. К ним относятся рубцы беременности, миртовидные сосочки на месте девст-венной плевы, щелевидный зев матки и сглаженность слизистой оболочки влагалища. Следует иметь в виду, что грубые изменения девственной плевы (остатки ее) могут быть следствием перенесенных в детстве заболеваний, например дифтерии половых органов.

Изнасилование (ст. 131 УК РФ) является одним из наи-более тяжких преступлений.

Под изнасилованием понимают половое сношение, совершенное без согласия потерпевшей, путем применения физического или психического (угроза) насилия, либо с использованием беспомощного состояния потерпевшей.

При изучении обстоятельств изнасилования необходимо тщательно анализировать условия, способствовавшие совершению насильственного полового сношения: безлюдная местность, неожиданность нападения, растерянность женщины, утомление, боль, страх, наступающая физическая слабость, а также состояние беспомощности женщины, применение нар' котиков и, наконец, угрозы. При изнасиловании несовершен-нолетних имеют значение не только физическая слабость па' силуемой, но и незнание приемов защиты, а также сравнительно быстро наступающая потеря способности к сопротивлению.

Встречаются случаи группового изнасилования, когда один насильник производит совокупление, а другие устраняют сопротивление женщины, что может исключить наличие следов физического воздействия на теле потерпевшей. При групповом изнасиловании половой акт является многократным, поэтому возникает необходимость лабораторного дифференцирования происхождения спермы от разных лиц.

Изнасилование с использованием беспомощного состояния может произойти, например, при физической слабости жен-щины вследствие болезни, при обмороке, шоковом состоянии, припадке, при наличии какого-либо уродства, психической болезни, состоянии искусственно вызванного сна, алкогольном опьянении и др.

Одним из важнейших условий экспертизы в случаях изнасилования является ее своевременное производство, поскольку промедление может уничтожить доказательства (следы спермы и др.), а полученные при совокуплении повреждения могут потерять свой первоначальный вид или даже изгладиться.

Важное значение имеет подробное выяснение обстоятельств происшествия, в частности характера сопротивления, оказанного женщиной насильнику. Весьма целесообразно участие судебно-медицинского эксперта в осмотре места происшествия, что позволяет уточнить обстоятельства случившегося и квали-фицированно изъять вещественные доказательства.

При производстве судебно-медицинской экспертизы в случаях изнасилования необходимо решить следующие вопросы.

Нарушена ли анатомическая целость девственной плевы и какова давность ее нарушения? Допускает ли девственная плева по своему строению возможность совершения полового акта без нарушения анатомической целости?

Имеются ли достоверные признаки бывшего полового сношения?

Какие последствия вызвало у женщины половое сношение?

Имеются ли на теле пострадавшей повреждения и каковы их характер, локализация, механизм образования, давность, степень вреда здоровью?

Вопрос о том, имеет ли место изнасилование или половое сношение произошло по обоюдному согласию, является юридическим и судебно-медицинским экспертом не решается.

Прежде чем приступить к осмотру тела и половых органов потерпевшей, необходимо тщательно расспросить ее об обсто-ятельствах происшествия.

В каждом случае освидетельствования по поводу изнасилования прежде всего необходимо искать доказательства со вокупления. Надо помнить, что изнасилование может сопро-вождаться половыми извращениями. Следует осматривать все тело потерпевшей для решения вопроса о наличии повреждений, механизме и давности их причинения.

Специфических признаков, безусловно доказывающих физические воздействия при изнасиловании, не существует. Однако ссадины, кровоподтеки и раны на внутренних поверхностях бедер, в области половых органов могут сопровождать изнасилование. Повреждения на шее, кистях рук, в области предплечий, на спине, вокруг рта характерны для борьбы и самообороны.

Экспертной оценке подвергаются и последствия, которые могли возникнуть в результате насильственного совокупления; к ним можно отнести физическую и психическую травму, беременность, заражение венерическими заболеваниями и др.

Важное значение при расследовании изнасилования имеют умелое и своевременное изъятие вещественных доказательств и незамедлительная пересылка их в судебно-медицинскую лабораторию. При осмотре одежды потерпевшей тщательно описывают имеющиеся на ней повреждения, а также различные наложения: следы крови, спермы, влагалищных выделений, волосы и др.

При экспертизе по делам об изнасиловании необходимо освидетельствовать подозреваемого для обнаружения повреждений, возникших в результате борьбы, следов крови потерпевшей и других вещественных доказательств. При этом целесообразно предложить подозреваемым в изнасиловании снять всю одежду и последовательно осмотреть все части тела.

Иногда отмечаются ложные или неосновательные обвинения в изнасиловании, сопровождающиеся даже самоповреж- дениями. Мотивы при этом могут быть самые разные месть, корыстные цели, ложные воспоминания, галлюцинации, а иногда и добросовестное заблуждение в оценке квали* фикации факта и др.

Ст. 132 УК РФ предусматривает уголовную ответственность за насильственные действия сексуального характера Под это понятие подпадают удовлетворение половой страсти в извращенной форме (мужеложство, лесбиянство, соииз рег

рег апит) в том числе с использованием беспомощного состояния потерпевшего. Потерпевшими могут оказаться как мужчина, так и женщина.

Развратные действия (ст. 135 УК РФ). Преступление вы-ражается в совершении действий, способных вызвать половое возбуждение у подростка (до 14-летнего возраста) или ребенка — мальчика или девочки. Этими действиями пробуждается нездоровый сексуальный интерес и тем самым нарушается нормальное психическое и физическое развитие ребенка или подростка.

К развратным действиям относятся непристойное прикосновение руками к половым органам, трение или прикосновение половым членом к половым органам или между бедер, занятие онанизмом в присутствии девочки или обнажение половых органов, ознакомление несовершеннолетних с порногра-фической литературой и предметами, развращающие рассказы. Существуют и другие формы развратных действий, которые в большинстве своем могут быть установлены лишь следственным путем. Развращающее влияние указанных выше действий может сопровождаться у подростков ранним пробуждением полового чувства.

Развратные действия, как правило, не сопровождаются значительными механическими повреждениями, и поэтому экспертные данные весьма скудны. В качестве доказательств этих действий могут служить повреждения в виде надрывов, разрывов, кровоизлияний в девственную плеву, наличие спермы или характерных изменений девственной плевы при длительном применении развратных действий. Иногда развратные действия с детьми могут завершаться половым актом, что оставляет обширные повреждения с разрывом промежности, стенок влагалища, повреждением наружного отверстия мочеиспускательного канала и др.; при этом возможен смертельный исход.

Следует помнить, что различные воспалительные изменения в области половых органов, гельминтоз, мастурбация нередко сопровождаются изменениями, которые ошибочно могут быть приняты за следы развратных действий.

При выяснении обстоятельств совершения развратных действий необходимо учитывать, что дети легко поддаются внушению, самовнушению, фантазии и очень легко вое]принимают уговоры взрослых и иногда говорят неправду. Расспрос Детей необходимо проводить с участием педагога, хотя следует указать, что собирание анамнеза по половым преступлениям у малолетних вообще нежелательно.

Статья 134 УК РФ предусматривает уголовную ответственность за половое сношение, мужеложство или лесбиянство с лицом, не достигшим 16-летнего возраста.

Доказательственные возможности судебно-медицинской экспертизы мужеложства весьма ограничены. У активного партнера в ближайшее время после совершения полового акта можно обнаружить следы кала на половом члене, особенно на внутренней поверхности крайней плоти и венечной бороздке. У пассивного партнера число признаков значительно больше. Так, в области заднего прохода можно обнару-жить значительные изменения — гиперемию, ссадины, разрывы, воронкообразное углубление, грубую складчатость или сглаженность ее и др. Однако одни только эти признаки сами по себе не дают основания для решения вопроса о мужеложстве. Решающим доказательством бывшего акта мужеложства у пассивного партнера являются сперма в области заднего прохода и на слизистой оболочке прямой кишки, а также проявления венерических заболеваний — гонорейного проктита, твердого шанкра, СПИДа.

Конкретных судебно-медицинских доказательственных признаков лесбиянства не имеется. Обнаруженные при осмотре свидетельствуемых вещественные доказательства (волосы с лобка, нити от тканей одежды и др.) передаются следователю, который в соответствии с УПК направляет их в судебно-биоло-гическую лабораторию для исследования (см. гл. 47).

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

Назовите формы девственной плевы.

Возможен ли половой акт без повреждения девственной плевы?

Назовите достоверные признаки полового сношения.

Назовите наиболее характерные признаки прерванной беременности .

Как определить срок беременности, которая была прервана?

Как установить факт бывших родов (давних и недавних)?

Дайте характеристику понятию «развратные действия».

Что понимается под термином «изнасилование»?

Какова задача эксперта при установлении факта изнасилования }