<<
>>

Глава 5ИССЛЕДОВАНИЕ ПОСМЕРТНО ИЗМЕНЕННЫХ И НЕОПОЗНАННЫХ ТРУПОВ

Особенности исследования трупа при наличии лоздних трупных изменений (гниение, мумификация, жировоск, торфяное дубление)

В экспертной практике встречается необходимость в проведении судебно-медицинской экспертизы трупов, подвергшихся поздним трупным изменениям (гниение, мумификация, жировоск, торфяное дубление), причем чаще всего исследуют гнилостно измененные трупы.

В связи с этим более подробно изложена методика исследования трупа с указанным поздним трупным изменением.

Судебно-медицинская экспертиза гнилостно измененного трупа представляет большие затруднения, которые обусловлены, во-первых, значительными искажениями морфологической картины строения и трудностями в выявлении патологических изменений внутренних органов и тканей и, во-вторых, отталкивающим внешним видом трупа и зловонием, вызывающим естественное отвращение эксперта. Однако независимо от этих обстоятельств экспертизу такого трупа необходимо проводить с большой ответственностью и тщательностью.

При наружном исследовании трупа должны быть внимательно осмотрены (при помощи лупы или стереомикроскопа) одежда и имеющиеся на ней повреждения ткани. Следует иметь в виду, что в результате резкого вздутия трупа могут возникнуть разрывы ткани одежды, отдельных петель для пуговиц и другие по-вреждения. Одежда с трупа обычно снимается с трудом, поэтому в отдельных случаях возникает необходимость в разрезании предметов одежды по швам с обязательной фиксацией этих манипуляций в протокольной части «Заключения эксперта».

Находящиеся в состоянии резко выраженного гнилостного изменения трупы имеют обычно довольно сходный внешний облик, поэтому большие трудности возникают при необходимости описания их индивидуальных особенностей в случаях исследования неопознанного трупа (рис. 2).

При наличии в морге необходимого оборудования целесообразно до внутреннего исследования трупа произвести рентгенографию (или рентгеноскопию) костей черепа, таза, конечностей н позвоночника.

При этом у лиц, погибших в результате травмы, а также у неопознанных трупов можно выявить скрытые повреждения костей, индивидуальные особенности костного скелета,

Рис. 2. Гнилостно измененный труп.

нарушения нормальных анатомических соотношений органов грудной и брюшной полостей.

Обнаруженные на теле трупа повреждения подробно описывают (локализация, форма, размеры и т. п.), фотографируют с масштабной линейкой.

Особое внимание следует уделить макроскопическому исследованию головы, где могут оказаться неразличимые на первый взгляд повреждения кожных покровов (раны, ссадины и т. п.), костей черепа и лицевого скелета.

Для выявления признаков прижизненного происхождения об* наруженных повреждений производят разрезы кожи и затем исследуют подлежащие ткани. В зависимости от положения, » котором длительное время находился измененный труп, мягкие ткани его подвергаются различным изменениям. Так, например, при нахождении трупа в положении на спине кожа и глубжеле- жащие ткани в области спины становятся грязно-красными, как бы пропитанными кровью. В области поясницы подкожная жировая клетчатка темно-красного цвета, сочная вследствие гнилостной имбибиции и натека.

При значительном вздутии трупа для облегчения доступа в различные полости тела целесообразно произвести проколы секционным ножом передней стенки живота (только при условии отсутствия на ней повреждений) по средней линии, а также мошонки и молочных желез, что обеспечит выпуск гнилостных газов. Эту манипуляцию следует проводить очень осторожно, чтобы жидкость из трупа не попала на лицо и одежду эксперта.

При внутреннем исследовании трупа тщательно осматривают

внутреннюю поверхность мягких покровов головы, обращая внимание на различия кровоизлияний и гнилостной имбибиции. Отдельные кусочки этих тканей из области предполагаемых повреждений целесообразно взять для гистологического исследования с целью установления прижизненности и сроков образования телесных повреждений.

Анатомический распил костей черепа производят осторожно, чтобы не повредить твердую мозговую оболочку.

Начинать распил следует в области лобной кости, поскольку вещество головного мозга иногда представляет собой кашицеобразную массу зеленоватого цвета, вытекающую из полости черепа. В отдельных случаях для сохранения топографических соотношений головного мозга для последующего исследования при необходимости можно отделить голову трупа и заморозить ее или же поместить для фиксации в раствор формалина [Авдеев М. И., 1976]. После удаления головного мозга и твердой мозговой оболочки внутреннюю поверхность костей основания черепа обмывают водой и тщательно осматривают.

При отделении кожи шеи также могут быть обнаружены участки более темно-красной окраски тканей, мышц, жировой клетчатки (в особенности по ходу кровеносных сосудов), обусловленные гнилостными изменениями трупа. Грудную и брюшную полости вскрывают по обычной методике, внутренние органы исследуют общепринятыми приемами. Даже выраженные гнилостные и иные посмертные поздние изменения органов и тканей не являются препятствием для изъятия из них кусочков для гистологического исследования, а также направления необ- хедимых объектов в судебно-химическое отделение. Кости и препараты кожи с обнаруженными повреждениями подлежат ис-следованию в физико-техническом отделении.

Следует иметь в виду, что большинство поверхностных ссадин сохраняется лишь при слабо выраженных гнилостных изменениях тканей трупа, сопровождающихся отторжением эпидермиса только в отдельных местах его тела. Развивающиеся в дальнейшем процессы гниения, изменяющие цвет и характер кожных покровов (почти полное отторжение эпидермиса), позволяют обнаружить лишь наиболее глубокие ссадины, имеющие к тому же значительные размеры.

В местах бывших кровоизлияний все же удается обнаружить отграниченную от окружающих тканей темно-красную или гряз-но-красную окраску. В случаях выраженного гниения трупа отмечают более интенсивное пропитывание, отличающееся от окружающих тканей. Указанные морфологические признаки позволяют допустить, что эти изменения являются кровоизлияниями, тем более, если они выявляются вне зоны расположения трупных пятен.

В этом случае рекомендуют также исследовать (в качестве объекта сравнения) симметричную область тела {Слепышков И. В., 1940] и направить кусочки мягких тканей в гистологическое отделение. При значительно выраженных гнилостных изменениях трупа мягкие ткани в местах бывших кровоизлияний имеют однородную грязно-красную или буроватокоричневую окраску, поэтому обычно на их фоне не удается обнаружить какие-либо следы бывших кровоизлияний. В местах переломов костей и массивных кровоизлияний можно выявить участки скелетных мышц буровато-красного цвета, отличающиеся по окраске от остальных тканей. В отдельных случаях массивные кровоизлияния иногда сохраняют свой первоначальный цвет в течение длительного времени (например, в течение первого года после захоронения трупа) [Бурчинский В. Г., 1969].

При гниении трупа в результате разрушения белковых веществ образуется сульфгемоглобин, обусловливающий грязнозеленую окраску кожных покровов, мягких тканей и внутренних органов. Методика восстановления белой окраски кожных покровов трупа (с выраженными признаками гниения) заключается в раздельном введении равных количеств 1 % раствора серной кислоты и 20% раствора гипосульфита. Побеление обычно наступает уже через 12—18 ч. Инъекция этих растворов, кроме изменения цвета, вызывает также дубление кожи, уплотняет ее, расправляет сморщенный эпидермис, скрепляя его с подлежащими слоями кожи [Зеленгуров В. М., 1956].

В морге могут быть успешно применены некоторые методики исследования объектов, изъятых из трупа. Так, с целью обнаружения кровоподтеков на гнилостно измененной коже трупа рекомендуют помещать препараты ее в 15—20% раствор щелочи (едкий калий или едкий натр) на 10—15 мин. При этом крово-подтеки выявляются в виде темно-красного окрашивания на бледно-сером фоне неповрежденной кожи. Кровь, содержащаяся в сосудах или на поверхности кожи, свертывается в виде темнокрасных хлопьев и выпадает в осадок, не маскируя описанную картину [Ухов С. О., 1979].

Этой методикой можно пользоваться для восстановления кровоизлияний в гнилостно измененных мышцах.

Следует лишь иметь в виду, что с целью удаления крови, расположенной вне области кровоизлияния (при образовании трупных гипостазов, после пересечения кровеносных сосудов или вследствие выраженного пропитывания кровью и т. п.), препараты мышц нуждо отмывать в течение 45—60 мин в проточной воде, а затем поместить в раствор щелочи. Для экспрессного выявления кровоизлияния можно пользоваться подогретым до 35—40°С 15% водным раствором щелочи (мышцы предварительно отмывают в проточной воде), тогда кровоизлияния проявляются не позднее чем через 2—3 мин. Этой методикой можно исследовать ткани из трупов, находящихся в состоянии резко выраженного гнилостного изменения (при этом могут отсутствовать поверхностные слои кожи, ее окраска может быть от серо-зеленой до темно-коричневой). Положительные результаты получают при исследо-вании резко уплотненных мумифицированных трупов буро-коричневого или почти черного цвета, местами покрытых плесенью и иными наложениями. В то же время у трупов в состоянии жировоска кровоизлияния восстанавливаются крайне редко. Можно выявить кровоизлияния не только в коже и мышцах, но и в других мягких тканях (пуповина, перикард и др.), измененных процессами гниения или мумификации, причем кровоизлияния восстанавливаются даже при далеко зашедших посмертных процессах, когда визуально они представляют собой размытые, темные участки или же вообще не различимы. Восстановлению целе-сообразно подвергать и недостаточно интенсивные кровоизлияния в неизмененных процессами гниения или мумификации тканях трупа, когда визуально они различаются слабо. После восстановления на фоне обесцветившихся интактных тканей такие кровоизлияния выступают более контрастно, контуры их становятся четкими [Макаров В. И., 1982]. При использовании данной методики следует учесть следующие рекомендации. При изъятии участков кожи (с предполагаемыми или слабо различимыми кровоизлияниями) подкожную клетчатку не следует отделять полностью, так как кровоизлияния могут располагаться преимущественно в ней.
Сохраняют слой толщиной 2—3 мм. Для правильной оценки результатов исследования необходимо изъять контрольный объект (визуально интактный участок кожи или мышцы). Контрольный препарат изымают с соблюдением тех же требований. Восстановление кровоизлияний технически просто и может производиться в условиях морга. При необходимости длительной транспортировки объекты надо промыть в проточной воде, убрать излишки влаги гигроскопичным материалом и полностью высушить на воздухе при комнатной температуре, ис-пользуя в качестве подложки гигроскопичный материал (несколько слоев марли) и периодически переворачивая препарат. Консервирующие жидкости (этанол, формалин и др.) применять нельзя, так как они вызывают дегидратацию тканей, коагуляцию белков. Ткани сморщиваются, в значительной степени уплотняются и изменяют свой цвет, кровоизлияния восстановить не удается. Оценку результатов восстановления производят визуально (желательно изучить объект в проходящем свете) и с помощью стереомикроскопа в проходящем свете. Для фотографической регистрации восстановленных кровоизлияний можно использовать контактную фотопечать.

Кровоизлияния можно также восстанавливать в уксусно-спир-товом растворе (уксусная кислота, ледяная 10,0, этанол 96° 20,0, вода дистиллированная до 100,0), причем длительное (до 14 сут) пребывание объектов в этом растворе не влечет за собой их разрушение, а участки плесени темно-серого или почти черного цвета при обработке этим раствором часто исчезают. Однако недостатком этого раствора является уменьшение площади выявляемых кровоизлияний, что, по-видимому, связано с частичным вымыванием крови; также отмечается нечеткость границ восстановленных в мышцах кровоизлияний из-за темного серовато-коричневого фона интактных тканей.

С целью восстановления первоначального вида кожных ран рекомендуют обработку препарата в течение 3—4 сут указанным уксусно-спиртовым раствором. Взятый из трупа участок кожи с повреждением после удаления подкожной жировой клетчатки высушивают при комнатной температуре в течение 1—2 сут и обезжиривают в этиловом эфире. При выраженных гнилостных изменениях в указанную методику рекомендуют ввести следующие дополнения: для частичного освобождения кожи от продуктов гниения препарат после отделения подкожной жировой клетчатки помещают на 2—3 ч в проточную воду. Газовые пузыри из толщи кожи удаляют осторожным массажем; для обесцвечивания препаратов кожи в уксусно-спиртовый раствор вводят пергидроль в количестве 10—12 мл на 100 мл раствора. Чем темнее ¦окраска кожи, тем требуется большее количество пергидроля. Обесцвечивание проводят на протяжении 7—12 сут. Затем препарат промывают водой и помещают в уксусно-спиртовый раствор, уже не содержащий пергидроля. Возможно также восстановление повреждений этим раствором на мумифицированных трупах при давности захоронения 2—3 мес. Следует лишь иметь в виду, что в случае необходимости проведения в дальнейшем эмиссионного спектрального анализа объектов из эксгумированного трупа с целью обнаружения на них следов металлизации эти объекты не следует помещать предварительно в уксусно- спиртовый раствор, который изменяет содержание и соотношение исследуемых элементов (железо, медь, и др.).

Для восстановления первоначального вида ран рекомендуют методику, основанную на уплотнении и обезвоживании кожи со-ответствующими растворами [Беньковская Л. Ф., 1976]. Так, при исследовании ран гнилостно измененных трупов вначале орошают поверхности ран и их каналы хлористым этилом, применяемым в хирургической практике, что приводит к депигментации поверхностей, усилению и уплотнению рельефа ран, четкому раз-личению краев и концов этих ран. Пригоден также 10% раствор аммиака (минимальное время для восстановления равно 3 ч). Для восстановления высохших ран требуется регидратация тканей с помощью ватных тампонов, смоченных подкисленной водой, либо изотоническим раствором натрия хлорида в течение 15— 20 мин. При мумификации длительность обработки объектов увеличивают до 72 ч при температуре раствора 25—28 °С. При наличии жировоска целесообразно произвести механическую обработку четыреххлористым углеродом в течение одних суток. При этом происходит частичное растворение жировоска, раневые отверстия становятся четко видимыми, однако размеры ран становятся меньше первоначальных в среднем на 3 мм.

Повреждения на хрящевой ткани, апоневрозе и фасциях сохраняются длительное время, на костях — годы. Даже при исследовании разрозненных костей удается выявить огнестрельные повреждения, определить локализацию входного и выходного отверстий, обнаружить в области их краев частицы металлов выстрела. Аналогичные данные могут быть получены при исследовании трупа, находящегося в состоянии жировоска. Исследуя при помощи стереомикроскопа пластинчатые срезы жировоска в области входного отверстия, можно обнаружить зерна пороха при выстреле с близкого расстояния или в упор [Лукаш А. А., 1975]. Эти же микрочастицы и отдельные волокна нитей материалов одежды можно также выявить в стенках раневых каналов, проходящих через кожу и подкожную жировую клетчатку. При рентгенографическом исследовании головы трупа в состоянии жировоска обнаруживают дробины, пулю и т. п. В тканях муми-фицированного трупа при микроскопическом исследовании в отраженном свете также возможно установление зерен пороха. В тех случаях, когда входное огнестрельное отверстие при наличии жировоска утрачивает свои первоначальные характерные особенности (округлую форму, поясок осаднения и обтирания и т. п.), при гистологическом исследовании мягких тканей головы в области дефектов иногда обнаруживают диффузное кровоизлияние в подкожную клетчатку. Это дает возможность высказаться в пользу прижизненного образования данного повреждения. Могут также выявляться признаки копоти (окопчения) в начальной части раневого канала [Левченков Б. Д., Митяева Н. А., 1959].

Кроме того, при экспертизе трупа, находящегося в состоянии жировоска, обнаруживают колото-резаные и ушибленные раны, кровоизлияния в полости тела, а при гистологическом исследовании мягких тканей (кожа, подкожная жировая клетчатка, мышцы и т. п.) из области ран выявляют обширные диффузные кровоизлияния.

Сохранность (во многих случаях) кожных ран и поврежденных фасций делает целесообразным проведение эксгумации и последующее исследование трупа при наличии ранений колющережущими предметами даже через 5—6 мес после захоронения [Будак Т. А., 1966]. Однако следует иметь в виду, что гниение внутренних органов трупа в большинстве случаев сопровождается увеличением длины этих ран (вначале полых органов — желудка, кишечника, мочевого пузыря; затем селезенки, легких и предсердий, несколько позднее желудочков сердца и, наконец, печени и почек). Иногда, несмотря на далеко зашедшие процессы гниения, раны этих органов сохраняют свои первоначальные размеры, что, возможно, зависит от характера гниения, состояния самих органов перед наступлением смерти и от других причин. Степень увеличения размеров ран желудка, кишечника, мочевого пузыря несколько больше, чем легких, предсердий, правого желудочка сердца. Длина ран левого желудочка сердца, почек и печени увеличивается в процессе гниения меньше других органов [Лисакович М. В., 1966].

В отдельных случаях гнилостные пузыри на коже трупов могут быть даже похожи на повреждения, возникшие вследствие термических ожогов или при отморожениях.

В экспертной практике нередко возникает необходимость в судебно-медицинском исследовании посмертно измененного трупа с целью выявления болезненных изменений различных органов и решения вопроса о причине наступления смерти. Диагностические возможности судебно-медицинской экспертизы в этом случае зависят прежде всего от степени развития гниения и распада органов и тканей [Бедрин Л. М., Загрядская А. П., 1978].

Время, прошедшее с момента захоронения трупа до его эк- сгумации и исследования, еще не является определяющим фактором тех посмертных изменений, с которыми эксперт может встретиться в этих случаях [Поркшеян О. X., 1971].

Начальные этапы посмертного изменения внутренних органов и тканей (аутолиз) иногда настолько искажают их строение, что не представляется возможным определить характер патологических изменений, в особенности слабо выраженных. При гниении строма органов сохраняется значительно дольше клеточных элементов. Фибрин при пневмониях может сохраняться до 2—3 нед с начала гниения, лимфоцитарные инфильтраты при туберкулезе— до 5—6 мес, капли жира в печени, жировые скопления в мышце сердца, жировые эмболы в капиллярах легких — до 12— 14 сут. Скопления клеток могут быть обнаружены спустя 5— 8 нед [Громов Л. И., Митяева Н. А., 1958].

Головной мозг (если череп предварительно не был вскрыт) сохраняет свой обычный вид иногда в течение даже 7—8 мес; в нем удается выявить патологические изменения и признаки черепно-мозговой травмы. При вскрытом черепе головной мозг уже через 2—3 нед приобретает серовато-оливковый вид, размягчается и уменьшается в объеме. Серое вещество становится мягким, со зловонием; в более поздние сроки все вещество мозга расплывается и превращается в зеленоватого цвета полужидкую массу. Мозжечок отличается несколько большей устойчивостью. Почки в течение 3—4 мес сохраняют рисунок строения. Мочевой пузырь мало устойчив против гниения, причем если он заполнен мочой, то гниение происходит быстрее. Матка в течение длительного времени (4—5 мес) не подвергается гниению. Однако беременная матка и матка после произведенного аборта загнивает значительно быстрее (1—2 мес). Приведенные сроки имеют ори-ентировочный характер, поскольку в зависимости от многих условий посмертные изменения внутренних органов и тканей трупа происходят в широких временных интервалах.

Макроскопическая картина посмертных изменений трупа по своему внешнему виду и состоянию отдельных органов не всегда соответствует данным микроскопического исследования, поэтому вид гнилостно измененного трупа еще не дает основание судить

о состоянии всех органов. Нужно иметь в виду, что даже при полном распаде какого-либо органа отдельные его участки могут сохранить структуру этого органа. Прежде всего разрушаются паренхиматозные органы (печень, почки, селезенка и др.), их клетки и ядра, затем соединительнотканная строма. Сердечная мышца в невскрытых трупах сберегается дольше. Патологически измененные внутренние органы, как правило, сохраняют лучше свое гистологическое строение, чем неизмененные. Довольно устойчивы против гниения органы с хроническими воспалительными процессами, сопровождающимися белковым выпотом (туберкулез легких, крупозная пневмония и др.).

При судебно-медицинском исследовании трупа даже при далеко зашедшем процессе гниения можно определить болезненные изменения клапанного аппарата сердца, сосудов и имеющийся атеросклероз. Если, например, просвет сосудов, в том числе венечных артерий, закрыт организовавшимся тромбом (в осо-бенности с явлениями петрификации), то он хорошо выявляется. Поля рубцовой ткани в мышце сердца обнаруживают и при значительном развитии аутолигических процессов в этом органе, а инфаркт миокарда — только до периода развития этих процессов. При мумификации трупа кровеносные сосуды могут иметь вид шнуров, вначале плотных, а затем ломких, рассыпающихся.

Болезненные изменения в легких в виде абсцессов, каверн удается обнаружить в тех случаях, когда легочная ткань еще ке подверглась высыханию или гнилостному расплавлению. Следует учесть, что приведенные данные в основном относятся к исследованию трупов, не подвергавшихся вскрытию перед захоронением.

Язвы желудка (в особенности с большим соединительнотканным валом) сохраняются в течение длительного времени, до окончательного аутолиза стенки желудка. Раковые и доброкаче-ственные опухоли (полипы и др.) желудка, воспалительные заболевания печени, цирроз, абсцесс устанавливают по прошествии длительного времени после захоронения трупа, причем цирроз и жировая дистрофия печени хорошо выявляются при гистологическом исследовании, так как и хронические изменения почек с образованием рубцов (первично и вторично сморщенная почка), камни в лоханках и мочеточниках обнаруживают.

Можно выявить также кровоизлияния под мягкую оболочку, в желудочки и вещество головного мозга, атеросклеротические изменения сосудов мозга, гнойные менингиты, абсцессы мозга, а также деформирующий артроз, остеохондроз межпозвонковых дисков, болезнь Педжета, опухоли костей, рахит, различные болезни зубов [Поркшеян О. X., 1971].

Экспертная практика свидетельствует, что в отдельных случаях в срок до 4 мес с помощью гистологического исследования внутренних органов и тканей могут быть диагностированы пневмония, кровоизлияние в головной мозг, энцефалит, послеоперационный перитонит, изменения в сосудах и мышце сердца, а спустя даже один год — туберкулез, рак различной локализации и некоторые другие заболевания [Коляда И. В., 1968; Гимпель- сон Е. А., Юрасов Г. И., 1972]. В частности, в почвенно-климати- ческих условиях Средней Азии [Бастуев Н. В., 1982] при иссле-довании эксгумированных трупов в сроки, не превышающие

мес после захоронения, удается, например, выявить плеврит, пневмонию, атеросклероз (с его различными проявлениями), калькулезный холецистит, фибромиому матки, перитонит туберкулезной этиологии, пиелонефрит, гидронефроз, язвенный колит, миокардит, гипертоническую болезнь; в сроки до 2 мес — атеросклероз, туберкулез, пневмонию, плеврит; до 3 мес — плеврит,

атеросклероз.

Особенности исследования трупа, 1

подвергшегося воздействию некоторых факторов внешней среды

Под воздействием ряда факторов внешней среды (высокая и низкая температура, водная среда и др.) труп подвергается посмертным изменениям, которые в значительной мере затрудняют экспертную оценку обнаруживаемых телесных повреждений.

Какой бы значительной ни была степень обугливания трупа, все же нужно провести тщательное и подробное его исследование со вскрытием всех полостей и сохранившихся внутренних органов. Вначале проводят осмотр одежды или ее остатков, обуви, иных предметов, на которых могли сохраниться повреждения или индивидуальные особенности, пригодные для последующего опознания трупа. Для решения этой задачи практически значимыми могут оказаться результаты исследования зубов, которые сохраняются длительное время, в том числе и после воздействия высокой температуры.

При обугливании трупа внутренние органы и скелетные мышцы резко изменяются. Они становятся как бы обваренными, при-обретают нередко светло-глинистый цвет. Внутренние органы уменьшаются в объеме и вследствие изменения их основного цвета становятся мало заметными повреждения, причиненные при жизни умершего. В то же время при тщательном исследовании трупа, так называемое сваривание органов не препятствует обнаружению в них признаков некоторых заболеваний (опухоли, абсцессы и т. п.), а также следов огнестрельной, тупой и других видов травмы [Хоменок В. П., 1959].

На кожных покровах, подвергшихся воздействию пламени, можно обнаружить рану, однако ее форма всегда оказывается измененной, размеры уменьшенными в среднем на 7з по сравнению с прижизненными; никаких индивидуальных признаков действовавшего орудия (предмета) выявить, как правило, не удается. Если же кожа не полностью обуглилась, то форму имеющейся раны можно восстановить уксусно-спиртовым раствором в течение 3—4 сут (при условии хранения этого раствора с препаратом кожи в термостате при температуре 37—40 °С), после чего следует производить стереомикроскопическое исследование выявленной раны кожи [Панов А. Г., Никонов А. Е., 1982].

Во всех случаях следует осуществлять поиск крови или даже образовавшихся из нее крошковатых масс в аорте, нижней полой вене, бедренных артериях и венах с целью исследования на карбоксигемоглобин (в судебно-химическом отделении) и групповой принадлежности (в судебно-биологическом отделении). В обязательном порядке необходимо исследовать дыхательные пути трупа с целью обнаружения в них следов копоти, микрочастиц продуктов горения. Кусочки ткани легких и печени из сохранившихся глубоких частей берут для гистологического исследования, поскольку, в частности, в звездчатых ретикулоэндоте- лиоцитах печени при прижизненном воздействии пламени могут быть обнаружены частицы копоти.

Длительное воздействие пламени приводит к полному обугливанию трупа и образованию золы, в которых могут быть обнаружены зубы и мелкие кусочки вещества, которые по своему морфологическому строению сходны с костной тканью. Они должны быть изъяты для последующего микроскопического ис-следования в физико-техническом отделении и спектрального анализа в зональной спектральной лаборатории с целью доказательства наличия в этой золе костной ткани млекопитающего методами эмиссионной спектрографии и инфракрасной спектро- фотометрии.

Труп, оказавшийся зимой на открытом воздухе или в помещении с низкой температурой, постепенно промерзает. Этому процессу подвергаются и внутренние органы, которые при этом увеличиваются в объеме. Увеличение объема головного мозга может вызвать расхождение по швам костей черепа и их растрескивание.

При оттаивании трупа имбибиция кровью в мягких тканях головы и мозговых оболочках в области трещин костей может быть выражена больше, чем в области интактных участков костей. Поэтому их можно ошибочно принять за прижизненные. При оттаивании промерзших трупов возникает гемолиз крови, имбибиция стенок сосудов и окружающих тканей кровью. Если до замерзания трупное окоченение было выражено, то при оттаивании оно может сохраниться.

Промерзание трупа может быть весьма значительным, полным, охватывающим все органы, ткани или же неполным, поверхностным. Вскрывать промерзший труп технически почти невозможно. Выполнение рекомендаций о медленном оттаивании трупа в помещении с обычной комнатной температурой (оптимально при 10 °С) требует затраты значительного времени (8— 10 сут); причем кожные покровы, конечности и глубоколежащие ткани могут оттаять, а внутренние органы остаться промерзшими. При таких условиях удается вырезать кусочки из органов для гистологического исследования и поместить их в 10% раствор формалина. Следует иметь в виду, что быстрое оттаивание (в ванне с горячей водой, в жарко натопленном помещении и т. п.) может привести к тому, что хорошо сохранившийся труп через несколько часов превращается в раздутый газами, гнилой. Кроме того, это ускоряет процессы гемолиза и имбибиции, изменяет морфологическую картину внутренних органов в трупе и дает отрицательные результаты при судебно-гистологическом исследовании кусочков внутренних органов.

Взятие и направление объектов из трупа в различные отделения судебно-медицинской лаборатории осуществляют в обычном порядке. Этанол хорошо сохраняется в промерзшем трупе, что позволяет производить его количественное определение в судебно-химическом отделении.

Более целесообразно производить исследование промерзших трупов по следующей методике [Лысый В. И., 1976].

До оттаивания трупа производят рентгенографию головы в двух стандартных проекциях (прямая и боковая), что позволяет выявлять не только повреждения костей черепа, возникшие от воздействия отрицательных температур на вещество головного мозга, но и фиксировать степень расхождения швов черепа и краев повреждений. Это в свою очередь может свидетельствовать о посмертном их происхождении, так как после оттаивания трупа нередко происходит полное смыкание разошедшихся швов черепа или краев повреждений, что затрудняет их диагностику. В исключительных случаях (при необходимости) предложено производить ускоренное оттаивание трупа путем массивного орошения водой, нагретой до 50 °С, или обдувание струей теплого воздуха. Предварительно под спину трупа нужно подложить в трех местах (голова, грудь, нижние конечности) деревянные бруски, что способствует оттаиванию задней поверхности тела. Орошение начинают с области секционного разреза, т. е. с передней поверхности тела. Затем производят обычный разрез (от подбородка до лобка), но с широким отделением кожно-мышечного лоскута для большего доступа воды. Вначале следует выделить органы брюшной полости, затем — грудной. В случае промерзания трупа при температуре воздуха не ниже —20 °С выделение органов грудной полости не представляет особых затруднений. При более низких температурах замерзания извлечь обычным путем органы грудной полости из трупа не удается. Поэтому необходимо перевернуть труп на живот и, не прекращая орошения, произвести разрезы от уровня позвонка Суп до поясничного отдела позвоночника с широким отделением кожно-мышечного лоскута вплоть до боковых поверхностей грудной клетки. После массивного орошения отсепарованной области задней поверхности грудной клетки извлечение внутренних органов грудной полости не представляет затруднений. Вскрытие производят по общепринятой методике. Затем берут кости черепа с повреждениями, освобождают их от мягких ткаией путем мацерации в воде (без применения каких-либо химических веществ) и при необхо-димости производят стереомикроскопическое исследование краев повреждений.

Методика размораживания трупа струей теплого воздуха не содержит каких-либо принципиальных различий с ранее приведенной методикой, лишь несколько удлиняется необходимое для этого время. В качестве источника теплого воздуха используют электрокалориферы направленного действия (скорость движения воздуха 10—20 м/с, температура до 50 °С). Несмотря на некоторые технические трудности, эта методика сокращает сроки исследования трупа от нескольких суток до 3—6 ч, обеспечивает фиксацию того состояния трупа, которое имелось в момент его промерзания. Таким образом создаются необходимые условия для выявления в трупе всех имеющихся в нем морфологических изменений, установления причины смерти и разрешения других практически значимых вопросов. Без труда обнаруживаются возникающие при промерзании трупа повреждения костей черепа, которые могут быть отдифференцированы от переломов другой этиологии.

При подозрении на отравление следует брать для судебно-химического исследования (наряду с образцами различных органов и тканей) пробу воды, используемой для орошения. Могут также изыматься кусочки органов и тканей для гистологического исследования (помещают в 10% раствор формалина).

Труп, находившийся в течение какого-либо промежутка времени в водной среде, нередко подвергается значительным посмертным изменениям, что затрудняет решение вопросов о непосредственной причине смерти, характере и прижизненном (или посмертном) происхождении выявленных при исследовании телесных повреждений, об их механогенезе.

Следует иметь в виду, что в зависимости от температуры воды и длительности пребывания в ней трупа происходит выраженная (в различной степени) мацерация кожи (прежде всего на кистях рук и стопах) вплоть до отслоения поверхностных слоев кожи. В трупе также развиваются гнилостные процессы, в связи с чем исследование трупа ничем не отличается от особенностей исследования гнилостно измененного трупа. Выпиливают фрагменты длинных трубчатых костей (бедренная кость и др.) и направляют для проведения лабораторных исследований с целью обнаружения элементов планктона (диатомии).

При исследовании трупа, извлеченного из воды, нужно обратить внимание на имеющиеся повреждения одежды, а также на индивидуальные ее особенности, которые могут быть использо-ваны при опознании трупа. При наружном исследовании трупа эксперт нередко обнаруживает телесные повреждения различного генеза (огнестрельные, колото-резаные и др.), причиненные как при жизни, так и в агональном периоде и посмертно. В частности, посмертные повреждения могут образоваться в результате перемещения тела трупа по дну (при сильном течении в водоеме), а также от попадания трупа под движущееся судно. Эксперт может обнаружить обширные раны, отделения конечностей или головы от туловища, множественные переломы костей.

В экспертной практике могут встретиться случаи комбиниро* ванного воздействия двух факторов (высокая температура и водная среда) при нахождении трупа в какой-либо емкости (водоразборные баки, котлы и др.) с горячей или даже кипящей водой. Так, например, при длительном (около 3 мес) нахождении трупа в такой воде наряду с отбеленными без мягких тканей костями скелета на дне емкости в осадке обнаруживают большие плотные куски мышечных волокон, резко уменьшенные в размерах, в частности яички и половой орган мужчины, печень размерами 14X11X4.5X9 см каменистой плотности с грязно-бурым рисунком на разрезе, уменьшенные в размерах почки, отдельные доли легких с плотной коркой. Таким образом, не во всех случаях может происходить разваривание мягких тканей и внутренних органов при длительном воздействии горячей воды, причем в не-которых случаях возникает не разваривание, а, наоборот, резкое уплотнение и уменьшение — своеобразная «миниатюризация» органов [Маркарьян О. И. и др., 1968].

При длительном вываривании трупа человека кости скелета становятся легкими, хрупкими, легко крошащимися при слабом надавливании пальцами рук. Кроме того, происходит активное вымывание ряда химических элементов (калий, кальций, натрий, фосфор, магний, медь и др.). Поэтому с целью доказательства факта вываривания трупа по изменению элементного состава костей необходимо исследовать изъятые из них кусочки в спектральной лаборатории.

В зависимости от места нахождения трупа (в лесу, на открытой местности, в помещении, воде и др.) он может подвергаться значительным повреждениям и даже полному разрушению различными представителями фауны (домашние и дикие животные, насекомые, птицы и др.), морскими животными. Судебно-медицинская значимость этих повреждений заключается в том, что они могут быть приняты за прижизненные и к тому же при этом возможно уничтожение имевшихся на теле человека при жизни повреждений и их особенностей. Установление экспертом факта, что обнаруженные на трупе повреждения причинены животным, обычно не вызывает особых трудностей. В таких случаях требуется лишь самое тщательное исследование места обнаружения трупа, ретроспективный учет местных условий и внимательное исследование трупа [Марченко М. И., 1985]. Так, например, кошки и собаки могут причинить обширные дефекты кожи и подлежащих мышц с неровными, крупно- и мелкозазубренными подсохшими краями (преимущественно на лице, передней и боковых поверхностях шеи). Иногда могут быть объедены язык с надгортанником, отдельные пальцы кистей рук. В таких случаях раны имеют неправильную овальную форму с неровными, мелко зубчатыми краями, стенки ран скошены. Дном и стенками ран могут явиться остатки сохранившихся мягких тканей соответствующих областей тела с обрывками мышц и сухожилий, хрящи носа могут отсутствовать [Молодцова А. А., 1971].

Трупы могут быть также повреждены свиньями и дикими животными (волки, кабаны, шакалы, лисицы и др.). Повреждения, причиненные зубами животных, могут быть схожими с тако-выми, образованными колюще-режущими предметами и даже выстрелом из огнестрельного оружия. В случаях причинения повреждений когтями и зубами крупного хищника (медведь и др.) наблюдается своеобразный характер повреждений (отсутствие скошенности костных пластинок и трещин, наличие терра-совидных переломов по краю, расположение части повреждений на одной полуокружности, форма и др.), а расщепление длинных трубчатых костей по их длиннику происходит, по-видимому, от ^^®ления челюстями медведя [Игнатенко А. П., Ермилов А. А., 1973]. Обширные разрушения причиняются зубами некоторых Других диких животных (лиса, корсак, волк и др.). По краям

повреждений обычно удается различить следы резцов, оставленные передними зубами животного, которое пыталось оторвать части тканей трупа. На других участках тела встречаются округло-овальной формы дырчатые повреждения, которые могли образоваться от воздействия клыков животного. Следы обширных разрушений (объедания) всех мягких тканей на туловище и конечностях с остатками мелких частиц тканей на костях, обрывков сухожилий и других деталей до полного скелетирования трупа являются характерными для лис и других хищников. В горах в холодное время года эти животные могут полностью объесть нижние конечности трупа.

Посмертные повреждения, причиняемые как указанными животными, так и птицами, могут в некоторых случаях походить на повреждения от воздействия различных орудий. В значительной степени повреждаются трупы людей птицами (воронами, стервятниками, грифами и др.), причем наиболее часто падальщиками (представители семейства вороньих), а также различными птицами-хищниками (например, орлы), питающимися падалью и отбросами. Каждая из этих птиц оставляет свои следы. Для повреждения клювом вороны, например, характерно выклевывание глаз и участков тканей с формированием округлых отверстий «окончатого» вида диаметром до 4—5 см и большой глубины. В местах повреждений всегда отсутствуют какие-либо признаки прижизненных реакций тканей [Маркарьян О. И., 1980].

Наиболее часто трупы людей повреждаются крысами, уничтожающими прежде всего открытые части тела (лицо, кисти рук). Повреждения имеют весьма характерный вид с фестончатыми, выеденными краями. Особенности повреждений на трупах, причиненных мышами, связаны с присущей для грызунов манерой питаться. Они объедают мягкие ткани лица, носа, щек, ушных раковин и пальцев. Эксперт обнаруживает мелкофестончатые края повреждений, мелкие, поверхностные повреждения типа пергаментных пятен, мелких ссадин и ран на коже кистей рук. На других частях тела, на коже бедра и предплечья мышами причиняются повреждения с дефектом ткани, имеющие вид вытянутого овала с мелкофестончатыми, почти ровными и закругленными краями и находящимся в подлежащих тканях дном, где даже находят экскременты мышей. Иногда в теле трупа (в основном в мышцах конечностей) наблюдаются мешкообразные каналы, располагающиеся под кожей и возникающие за счет полного уничтожения мышечных групп. В глубине таких полостей (каналов) эксперт может выявить живые особи мышей или их экскременты. На одежде трупа обнаруживают повреждения, соответствующие по своей локализации и размерам дефектам кожи [Рубежанский А. Ф., 1962].

В значительной степени повреждаются трупы, находящиеся в воде. В поедании их мягких тканей принимают участие некоторые рыбы, ракообразные и другие представители водной фауны. Причем части тела, прикрытые одеждой, как правило, не повреж

даются. Степень выраженности этих повреждений зависит от длительности пребывания трупа в воде, времени года, а также растительности водоема.

Пиявки, например, образуют на теле трупа ссадины красного цвета, покрытые красной корочкой [Прозоровский В. И., 1978}. Морские блохи (бокоплавы) и осьминоги изменяют труп человека уже на 5-й день нахождения в морской воде (череп и верхние конечности могут оказаться полностью скелетированными, отдельные длинные трубчатые кости сломанными; мышцы конечностей иногда почти полностью отсутствуют; на мацерированной коже мелкие множественные дефекты с зазубренными краями; органы грудной, брюшной и черепной полостей могут отсутствовать) [Черкавский Н. Б., Рыклин К- Б., 1962].

Некрупные акулы наносят обширные повреждения трупу человека за сравнительно короткий промежуток времени пребывания его в морской воде. Характерным признаком повреждений зубами таких акул является многорядность ран в виде острых углов, обращенных вершиной вверх, со скошенными верхними и подрытыми нижними краями и острыми концами. Нередко они переходят в рваные раны различной величины [Будрин Ю. П., 1975].

Трупы повреждаются также различными насекомыми. Тараканы и жужелицы иногда причиняют ссадины и царапины, объе-дают кожные покровы свежих трупов, что приводит к обезображиванию лица и образованию повреждений, которые по своему внешнему виду могут быть приняты за прижизненные. Кроме того, муравьи и тараканы образуют следы, которые при расположении их на лице иногда могут быть приняты экспертом за следы химических ожогов, а на шее — за следы удавления. Повреждения, причиненные тараканами в более поздние сроки после наступления смерти, имеют вид пергаментных пятен, окраска их разнообразна (от светло-желтой до темно-бурой).

Во всех случаях обнаружения при исследовании трупа повреждений, которые могли быть причинены животными или насекомыми, нужно направить кусочки кожи и мышц для гистологического исследования. Если указанные повреждения действительно образованы животными или насекомыми, то признаки прижизненное™ в области повреждений никогда не обнаруживаются.

Исследование энтомофауны трупа может быть произведено также с целью установления давности наступления смерти.

Особенности исследования скелетированного трупа

Судебно-медицинская экспертиза скелетированного трупа является довольно сложной задачей, имеющей свои специфические особенности и требующей для решения комплексного подхода. Основная цель экспертизы заключается в отождествлении личности человека, которому принадлежали исследуемые костные останки, а также в установлении повреждений костей, которые могли находиться в прямой причинной связи с наступлением смерти. Поэтому последовательность проведения экспертизы скелетированного трупа, отдельных костей или их фрагментов » используемые при этом методы также находятся в полном соответствии с указанной основной целью.

Костные останки могут быть обнаружены случайно при земляных работах в различных местах (в лесу, горах, на болоте и т. п.) или же их извлечение оказалось целенаправленным,, если следствие располагало данными о месте сокрытия трупа. При обнаружений останков трупа на почве эксперт должен рас-полагать информацией о времени года, колебаниях температуры воздуха, характере местности (сухая, влажная, болотистая и т. п.), флоре и фауне данного места, состоянии костей, загрязнениях. Особое внимание следует обращать на наличие и особенности насекомых или их частей. В случае обнаружения скелетированного трупа в воде эксперт должен иметь сведения об особенностях берега водоема и прибрежной растительности, характере дна в месте обнаружения костей.

Иногда исследованию подлежат не полностью скелетирован- ные кости с небольшими остатками мягких тканей трупа и одежды, с сохранившимися волосами, ногтями, связками, а также различные предметы, находившиеся ранее в карманах покойного [Рубежанский А. Ф., 1978]. Встречаются случаи прорастания корней растений через одежду и даже отдельные кости, проникая через их анатомические отверстия. Эти особенности необходимо сфотографировать на месте обнаружения или в морге, затем осторожно изъять выявленные объекты, не нарушая имеющиеся между ними пространственные взаимоотношения.

При наличии корней растений над поверхностью костей в почве необходимо изымать эти объекты и направлять для ботанического исследования с целью определения возраста растений, проросших через одежду или отдельные кости. Это позволяет косвенно судить о продолжительности пребывания трупа в данной местности и в некоторой степени о времени наступления смерти.

План исследования костных останков в морге должен предусматривать определенный перечень действий судебно-медицинского эксперта. Прежде всего ему следует указать общее коли-чество и наименование доставленных костей, их состояние, наличие или отсутствие остатков мягких тканей и одежды, цвет костей, основные размеры, наличие повреждений суставных поверхностей, деформации костей, костных разрастаний и мозолей, характер имеющихся повреждений костей, состояние сохранившейся хрящевой ткани. Костные останки фотографируют в том виде, в каком они поступили на исследование, затем осторожно отмывают от различных загрязнений (почва, ил и т. п.) проточной водой с последующим просушиванием на воздухе или в помещении при комнатной температуре. Для удаления имеющихся на костях остатков мягких тканей останки промывают в воде или помещают на 3—5 сут в теплую, периодически сменяемую воду с последующей щадящей механической обработкой, при необходимости неоднократно повторяемой. Мягкие ткани отделяют от костей, а кости перед исследованием высушивают.

В тех случаях, когда труп не полностью скелетирован, целесообразно направить мягкие ткани (до отмывания их в воде) в судебно-химическое отделение с целью определения в них ядовитых или сильнодействующих веществ.

Описывают все имеющиеся на одежде или ее остатках особенности, в том числе индивидуального характера, и повреждения в соответствии с рекомендациями, изложенными в главе 3. •Следует лишь предупредить, что по одной одежде нельзя безоговорочно решать многие вопросы, в том числе о выяснении пола покойного, не приняв во внимание результаты исследования всего скелета, поскольку известны случаи переодевания трупа с целью ввести в заблуждение органы правопорядка.

Костные останки группируют в соответствии с принятой в анатомии классификацией: трубчатые (длинные, короткие), губчатые (длинные, короткие), плоские, смешанные кости, затем фото-графируют. Отдельные фрагменты костей, анатомически совмещающиеся между собой, при наличии у эксперта определенных навыков можно склеить мастикой, предложенной М. М. Герасимовым (2/3 чистого воска, 7з канифоли и зубного порошка), или лоливинилацетатным клеем (ПВА) и вновь сфотографировать (при необходимости разъединения костных фрагментов, склеенных мастикой, их слегка подогревают, а клей ПВА на соединенных поверхностях фрагментов слегка смачивают водой). Иногда таким образом удается восстановить большинство поврежденных костей, что особенно важно для решения стоящих перед экспертом задач. Затем кости группируют и располагают с учетом их естественного расположения в скелете. Если доставлено большое количество костей или же всего скелета, а также в случаях исследования скелетированных трупов из массовых захоронений такая методика неприемлема. В таких случаях группируют отдельно черепа, кости плечевого пояса, верхних и нижних конечностей, позвоночника и тазовых костей. Имеющиеся на них повреждения описывают, обозначают на схемах, фотографируют с масштабной линейкой [Найнис И. В.-И., 1972].

При наличии в морге соответствующего оборудования иногда целесообразно провести обзорное рентгенографирование костей скелета, а при выявлении каких-либо визуально не различимых повреждений или особенностей повторно рентгенографируют в физико-техническом отделении уже конкретные кости. При обнаружении среди костных останков человека отдельных костей, вызывающих сомнения по своей величине, массе, форме и другим особенностям, их также необходимо исследовать в физико-техническом отделении, определение их видовой принадлежности проводить в судебно-биологическом.

По имеющимся иа костях скелетированного трупа дефектам или повреждениям решают вопрос об установлении прижизненное™ причиненной травмы. Установить прижизненность нарушения целости кости можно лишь в случаях обнаружения на концах или краях дефектов, изменений в виде костных мозолей или сглаженности границ кости.

На плоских костях черепа зажившие дырчатые переломы с вдавлением отломков в полость черепа отличаются сглаженностью краев наружной и внутренней пластинок, слиянием отдельных отломков с рядом лежащей костью и некоторым западе- нием центральной части кости. В случаях заживления после оперативных вмешательств (декомпрессионная трепанация и т. п.) отверстие в кости имеет сравнительно ровные очертания в виде овала или круга с гладкими, закругленными, иногда несколько истонченными краями. Бывший перелом длинных трубчатых костей конечностей хорошо выявляется по наличию костных разрастаний после неправильных сращений диафизов со смещением фрагментов по длине, к периферии или под углом. Затруднения в распознавании переломов могут встретиться при деформациях тел позвонков, костей таза и длинных трубчатых костей, которые могут иметь место при травмах и как следствие хронических воспалительных процессов (туберкулез, сифилис) или рахита [Добряк В. И., 1960].

Иногда в процессе расследования, а также при идентификации личности могут оказаться полезными данные о сроке возникновения перелома. Изучение полученных рентгенограмм (совместно со специалистом-рентгенологом) трубчатых костей у лиц с неосложненными переломами костей предплечья, голени и бедра позволяет отметить определенные морфологические признаки в области костной мозоли в зависимости от давности травмы [Кондратов М. Г., 1956]. Одновременно следует иметь в виду, что сроки появления костной мозоли и ее формирования зависят от ряда влияющих факторов (места перелома, возраста, состояния организма пострадавшего, осложнения инфекцией и т. п.).

При судебно-медицинском исследовании скелетированного трупа большое значение для целей отождествления личности имеют разнообразные отклонения от нормального анатомического строения костей, которые эксперт должен описать и зафиксировать на фотографии. К индивидуальным особенностям скелета относятся врожденные деформации и аномалии развития, изменения в костях при различных заболеваниях, следы бывших прижизненных травм [Добряк В. И., 1960, и др.].

При экспертизе скелетированного трупа чрезвычайно слож-ным, нередко даже не решаемым вопросом является установление причины смерти. Иногда с учетом характера и локализации повреждений на конкретных костях можно высказаться лишь о массивности и особенностях причиненной травмы (при наличии объективных признаков прижизненного происхождения переломов костей).

Определение длительности пребывания костных останков на месте их обнаружения обычно производят в физико-техническом отделении. Следует указать, что динамика процесса разрушения костей скелета человека в разных климато-географических зонах обладает определенными особенностями.

Обнаруженные с костными останками трупа волосы подлежат исследованию в судебно-биологическом отделении (с целью определения группоспецифических свойств), спектральной лаборатории и судебно-химическом отделении (для обнаружения неко-торых «металлических» ядов — мышьяка, таллия и др.). Мягкие ткани, кусочки костей (грудина, свод черепа и др.), ногтевые пластинки, отдельные зубы также направляют в судебно-биоло- гическое отделение для определения их группоспецифических свойств.

Следует подчеркнуть, что судебно-медицинская экспертиза скелетированного трупа, отдельных костей или их фрагментов требует от эксперта специальной подготовки, знаний сравнительной анатомии, остеологии и отдельных разделов антропологии, навыков в производстве таких экспертиз, а также наличия необходимого оборудования. Поэтому основные исследования костных останков с целью идентификации личности покойного должны осуществляться лишь в физико-техническом отделении судебно-медицинской лаборатории. В морге судебный медик может представить следователю лишь основную ориентировочную информацию о видовой принадлежности костных останков, признаках перенесенных заболеваний, повреждений, протезировании, высказать некоторые суждения о давности пребывания трупа в месте его обнаружения. Однако даже эти скудные данные, полученные своевременно следователем, позволяют иногда существенно сузить круг поиска и отобрать материалы розыска пропавших без вести лиц.

Таким образом, задачи эксперта в морге состоят в основном в правильной предварительной подготовке костных останков к исследованию, сортировке и перечислении, в описании их внешнего вида и обнаруженных на них повреждений и особенностей (в том числе с помощью рентгенологических методов исследования), фотографической фиксации, а также в правильном изъятии и направлении объектов для лабораторного исследования.

Особенности исследования неопознанного трупа

В случае проведения судебно-медицинской экспертизы неопознанного трупа перед экспертом наряду с другими вопросами следственные органы ставят задачу определить возраст и выявить особенности внешнего облика умершего, которые могут помочь в установлении его личности. В связи с этим действия эксперта должны быть направлены на наиболее точное и под-робное описание особых примет покойного и его индивидуальных особенностей медицинского характера (рубцы, признаки перело

мов и др.)» фотографирование и схематическое изображение их, также как и выявленных на теле трупа повреждений.

Предварительно должен быть составлен план проведения экспертизы неопознанного трупа, предусматривающий определенную последовательность производимых экспертных действий и оптимальный перечень методик, необходимых для изучения повреждений (или изменений) и выявления имеющихся на теле трупа особенностей. Кроме того, нужно предусмотреть целесооб-разность направления изъятых из трупа объектов для проведения специальных и лабораторных исследований и необходимость запроса дополнительных материалов у органов правопорядка.

Примерный план экспертизы [Богуславский Л. Г., 1964] должен быть использован лишь в качестве определенной схемы; он может изменяться с учетом конкретного случая.

План предусматривает следующие основные действия судебно-медицинского эксперта: изучение обстоятельств (материалов) дела, фотографирование трупа на секционном столе в морге с целью запечатления первоначального вида трупа, состояния одежды, имеющихся на ней и открытых частях тела следов крови, иных загрязнений и наложений. Причем отдельные, наиболее практически значимые признаки, в том числе следы крови, следует фотографировать с масштабной линейкой; осмотр одежды (без изменения ее положения); наружное исследование лица (головы) с описанием повреждений, следов крови, других загрязнений и наложений; туалет лица (головы) и фотографирование головы (по правилам судебной фотографии); снятие одежды с трупа и детальное ее исследование; изъятие часов и украшений ( колец, клипс, браслетов, кулонов и т. п.); фотографирование особых примет одежды (штопка, за-платы, фабричные ярлыки и др.); изъятие по требованию следователя образцов материала одежды с отдельными экземплярами пуговиц, застежек и других деталей фурнитуры; наружное исследование собственно трупа (детальный осмотр в определенном порядке отдельных частей и областей тела с составлением словесного портрета и описанием особых примет, в том числе профессиональных признаков и особенностей); измерение длины тела и установление размеров отдельных частей его; фотографирование особых примет на теле (татуировки, родимые пятна, рубцы на коже и т. п.); изъятие образцов волос из 5 областей головы и других частей тела; взятие тампоном содержимого влагалища, полости рта, прямой кишки и изготовление мазка выделений из мочеиспускательного канала; подготовка (прн необходимости) пальцев кисти для дактилоскопирования; рентгенологическое исследование костей скелета; внутреннее исследование трупа; изъятие крови и других объектов для определения групповой и типовой принадлежности; реставрация головы и ее фотографирование по правилам опознавательной фотографии; изготовление (при необходимости) моделей зубов и челюстей, посмертной маски; изъятие участков кожи с татуировкой; отделение (в исключительных случаях) головы от туловища для проведения в лаборатории экспертизы отождествления личности трупа по черепу.

Затем в соответствии с планом экспертных действий используют оптимальный в каждом конкретном случае комплекс приемов и методов лабораторных исследований.

Туалет и реставрация головы неопознанного трупа

У еще не опознанных трупов, не имеющих значительных повреждений на лице и не подвергшихся резко выраженным гнилостным изменениям, производят туалет головы. Он заключается в удалении грязи, крови и слизи мягкой ветошью из хлопчатобу

мажного материала или трикотажа, смоченной теплой водой с мылом. Во время обмывания лица производят массаж и расправление отдельных отечных и примятых участков кожи. Затем бережно насухо обтирают его мягкой тканью (для окончательного просушивания кожу смачивают эфиром или этанолом).

Волосы можно слегка увлажнить мыльной пеной, затем их расчесывают, придерживаясь той прически, которую ранее имел умерший (отдельные признаки ее обычно сохраняются и после наступления смерти). Если волосы жесткие, то желательно их смочить раствором мыльного спирта или покрыть лаком для волос. В этом случае волосы быстро высыхают и остаются в том положении, которое им было придано при расчесывании головы.

Отвисшую нижнюю челюсть поднимают при помощи внутри- ротовых лигатур, закрепляемых в межзубных промежутках (при отсутствии зубов лигатуры фиксируют к деснам булавками).

Кожу лица припудривают пудрой телесного цвета или смесью, состоящей из 3 частей талька и 72 части красного свинцового сурика (при смуглой коже добавляют к этой смеси 7г части темной охры). Наносить пудру нужно мягкой кистью тонким слоем, чтобы не оставить пудру в складках кожи.

Губы слегка подкрашивают точно по контуру красной каймы светло-розовым раствором эозина. Окрашивать губы насыщенным спиртовым раствором кармина или губной помадой малинового цвета нецелесообразно, поскольку на черно-белой фотографии губы трупа будут иметь неестественно черный цвет.

Кровоподтеки, ссадины, трупные пятна и небольшие раны покрывают пудрой или театральным гримом. Причем пудра и грим не должны закрывать имеющиеся морщины, родимые пятна и рубцы кожи.

Глазную щель раскрывают до естественной ширины, поднимая верхние веки (при необходимости разводят оба века). Придерживают веки пальцами в нужном положении и проводят по ним кисточкой, смоченной прозрачным нитроклеем (раствор целоидина в спиртовом эфире), причем при его изготовлении жидкий и густой целлоидин смешивают поровну. Нитроклей высыхает через несколько секунд. Во избежание бликов при фотографировании веки слегка припудривают. Затем клей с век удаляют ацетоном, глаза трупа вновь закрывают веками. Для придания глазам трупа как бы естественного блеска на их роговую оболочку следует нанести 1—2 капли глицерина или жидкого вазелинового масла. В тех случаях, когда роговые оболочки оказываются сморщенными, а глазное яблоко спавшимся, необходимо шприцем с острой иглой ввести сбоку в переднюю камеру глаза у лимба (на границе роговой и белочной оболочек) 50% водный раствор глицерина.

Проведение опознавательной (сигналетической) фотосъемки после обычного туалета лица (т. е. фактически до начала судебно-медицинской экспертизы трупа) возможно только при отсутствии гнилостных изменений и значительных повреждений лица.

6*

Специальные меры по восстановлению лица измененного или поврежденного трупа, опознавательное фотографирование и составление словесного портрета осуществляют обычно после окончания внутренного исследования трупа.

При съемке по правилам сигналетической фотографии (анфас, правый и левый профили) голове трупа с помощью подголовника придают на секционном столе удобное для фотографирования положение. Следует отметить, что многие предметы одежды искажают контуры нижней половины лица, скрывают рельеф передней поверхности шеи. Кроме того, одежда существенно затрудняет производство туалета лица. В связи с этим опознавательное фотографирование целесообразно производить после снятия одежды, драпируя грудь трупа какой-либо нейтральной тканью (одежду можно сфотографировать отдельно).

Переломы костей лицевого скелета, кожные раны на лице, занимающие большую площадь, и выраженные гнилостные изменения трупа не могут быть устранены проведением лишь туалета головы по ранее описанной методике. В таких случаях требуется восстановление (реставрация) прижизненного облика покойного, которое, как правило, должен выполнять судебно-медицинский эксперт, исследующий данный труп.

При наличии гнилостной эмфиземы производят глубокие разрезы в затылочной области головы, за ушными раковинами, вдоль краев нижней челюсти, а также рассечение слизистой оболочки и подлежащих тканей со стороны полости рта. Затем производят массаж тканей по направлению к этим разрезам и выдавливают через них гнилостные газы, одновременно орошая голову трупа струей водопроводной воды. При невозможности добиться полного успеха в течение одного сеанса носоглотку и рот заполняют ватой, обильно смоченной 10 % раствором уксусной кислоты.

Лицо покрывают слоем ваты (толщина 2 см), пропитанной тем же раствором с добавлением 5 % раствора пергидроля. Поверх ваты на голову надевают полиэтиленовый мешок и слегка прибинтовывают его к шее. Через каждые 2 сут лицо вновь массируют и покрывают свежим компрессом такого же состава. При достигнутом обесцвечивании трупной зелени и имбибиции дальнейшее использование раствора пергидроля уже нецелесообразно. Для ускорения процесса обесцвечивания можно производить также облучение кожных покровов (после обработки их пергидролем) нефильтрованными ультрафиолетовыми лучами до достижения эффекта. После устранения гнилостных газов (определяют по отсутствию крепитации кожи и уменьшению толщины мягких тканей до обычных соотношений) на лицо накладывают тонкий слой ваты (0,5 см), пропитанной этанолом (для задубливания дермы), оставляют до высыхания. Если на местах отсутствующих бровей удается различить отверстия от корней волос, то на них накладывают темный театральный грим.

Аналогичную методику реставрации, но без массажа, применяют при наличии гнилостных изменений без эмфиземы и мумификации трупа.

Наиболее сложной является реставрация лица, деформированного обширными ранами и переломами костей. Необходимо осуществлять точное анатомическое сопоставление сохранившихся костей и мягких тканей.

При наличии многооскольчатых переломов костей мозгового черепа и лицевого скелета из полости черепа удаляют головной мозг, затем производят репозицию костных отломков. Крупные из них соединяют тонкой проволокой. Мелкие отломки сопоставляют, полости под ними предварительно заполняют ватой, пропитанной раствором целлоидина (для гистологических исследований). После совмещения краев нескольких отломков их удерживают в таком положении пальцами до затвердения целлоидина. Возникающие при этом деформации и обнаруженные неточности устраняют путем растворения целлоидина ацетоном.

После восстановления костной основы производят реставрацию поврежденных мягких тканей. Края ран (без дефектов ткани) сопоставляют как можно точнее и сшивают косметическим швом, по возможности с помощью набора офтальмологических инструментов. При наличии дефектов ткани сначала накладывают лигатуры, удерживающие края ран в правильном анатомическом положении. После этого заполняют дефекты кожи участками ее, вырезанными из прикрытых одеждой других частей тела, и накладывают также косметические швы (можно заполнять указанные дефекты пластилином телесного цвета). Швы и восстановленные части лица покрывают тонким слоем театрального грима, не закрывая им морщин, рубцов или каких-либо имеющихся особых примет. Перед нанесением грима кожу лица смазывают вазелином.

Если глазные яблоки высохли или вообще отсутствуют, вместо них вставляют глазные протезы, причем радужная оболочка должна быть определенного цвета и наиболее соответствовать цвету волос на голове (например, при белокурых и светло-русых волосах цвет ее чаще голубой, при русых волосах — серый; при рыжих, темно-русых и черных волосах — светло- или темно-карий).

Для восстановления отдельных запавших участков кожи лица можно под нее вводить воду, глицерин или жидкий парафин. Если же кожные покровы лица в результате продолжительного высыхания или промерзания в значительной степени облегают костную основу, то эти покровы можно слегка смочить горячей водой, а спавшиеся щеки приподнять, вставив в полость рта ватные тампоны. При деформации носа под кожу вводят парафин или другое вещество, носовые ходы равномерно заполняют ватой.

Если отсутствует какая-либо часть носа, то можно из пластилина или другого аналогичного материала восстановить разрушенную часть по форме оставшейся с последующим наложением на восстановленную часть театрального грима. Если нос и губы

Рис. 3. Реставрация лица трупа.

а — до реставрации; б — после реставрации.

полностью разрушены в результате травмы или гниения, то не следует делать попыток лепить их из пластилина, поскольку для правильного их восстановления не имеется соответствующих критериев. Если на лице есть большое количество крупных дефектов мягких тканей и подлежащих костей, следует также отказаться от попытки по их восстановлению. Реставрация головы (лица) трупа по прижизненной фотографии без вести пропавшего человека недопустима.

Фотография головы и лица трупа после реставрации может быть использована для последующего опознания (рис. 3, а, б).

Для идентификации неопознанных трупов по поручению правоохранительных органов также могут быть изготовлены слепки зубов обеих челюстей и посмертные маски, что не представляет значительных технических трудностей. Методики их изготовления изложены в руководствах по стоматологии и криминалистике.

Особенности исследования и описания признаков внешности неопознанного трупа

В судебно-медицинской и криминалистической практике широко используются признаки внешности человека. Одним из наиболее распространенных методов фиксации этих данных является описание, которое производят в процессе проведения оперативно-розыскных мероприятий, экспертиз и следственных дейст-вий. Эксперт в ходе изучения внешности неопознанного трупа и

ее особенностей выявляет признаки, требующие единообразного описания, что достигается при соблюдении определенных правил и единой терминологии.

Исследование и описание одежды и обуви неопознанного трупа производят в соответствии с рекомендациями, изложенными в главе 3.

Ограниченный объем данного руководства не позволил привести полностью современные правила упорядоченного описания признаков внешности, которые изложены в соответствующих ли-тературных источниках по криминалистике. Признано целесообразным представить в качестве примера лишь описание отдельных (выборочно взятых) признаков. При необходимости судебно- медицинские эксперты имеют возможность использовать данные специальных руководств [Снетков В. А. и др., 1984, и др.].

В комплексе словесного портрета описывают, в частности, следующие понятия и термины.

Антропологический тип: центральные европеоиды,

северные европеоиды, южные европеоиды, среднеазиатские европеоиды, центрально-сибирские монголоиды, северо-восточные монголоиды, среднеазиатские монголоиды, уральско-поволжский тип.

Возраст: новорожденный (от 1 до 10 дней), грудной возраст (от 10 дней до 1 года), раннее детство (1—3 года), первое детство (4—7 лет), второе детство (8—12 лет), подростковый (13—16 мальчики, 12—16 девочки), юношеский (17—21 юноши, 16—20 девушки), зрелый возраст: 1-й период (22—35 мужчины, 21—35 женщины), 2-й период (36—60 мужчины, 36—55 женщины), пожилой (61—75 мужчины, 56—75 женщины), старческий (76—90 лет).

Рост (абсолютная длина тела): очень высокий, «гигантский» (выше 185 см), высокий (176—185 см), выше среднего (171—175 см), средний «обычный» (166—170 см), ниже среднего (161—165 см), низкий, «малый» (152—160 см), очень низкий, «маленький» (до 150 см).

Телосложение: среднее, плотное, коренастое, атлетическое, слабое, худощавое.

Фигура (в целом): средняя, атлетическая, приземистая,

полная, худощавая, слабая — женоподобная (у мужчин), муже-подобная (у женщин).

Кожа: общий вид (гладкая, матовая, глянцевая, шероховатая, морщинистая, пористая, с прожилками); состояние (чистая, грязная, мягкая, жесткая, эластичная, дряблая, сухая, жирная, воспаленная, растрескавшаяся, угреватая, красные угри, прыщавая, шелушащаяся); цвет (розовая, белая, темная, бледная, серая, желтая, темно-коричневая, красная); особенности (бородавки, веснушки, липомы, лишаи, депигментация), пигментные пятна (возрастные, родимые, сосудистые), родинки; рубцы — от повреждений, заболеваний, келоидные, от угрей, фурункулов, ожогов; татуировки (рисунки и надписи на коже).

Голова (в делом): высота (средняя, большая, малая), форма (округлая, куполообразная, яйцевидная, килевидная в фас, уплощенная); лицо: общая конфигурация (округлое, овальное, треугольное, квадратное, прямоугольное, ромбовидное), полнота (худое, худощавое, средней полноты, полное одутловатое), черты лица в целом (средние, крупные, мелкие) и т. д. {Снетков В. А. и др., 1984].

Следует иметь в виду, что цвет волос может оказаться искус-ственным, причем окраска или обесцвечивание могли быть произведены незадолго до смерти. Волосы изменяют свой цвет от длительности пребывания в воде, земле, приобретая рыжеватый оттенок или становясь светлее. У трупа, извлеченного с места пожарища, истинный (натуральный) цвет волос может быть изменен пеплом и сажей. Наконец, цвет волос изменяется от продолжительного воздействия солнечных лучей и при работе на некоторых химических производствах. Цвет глаз нередко оказывается плохо различимым из-за помутнения роговой оболочки. В свою очередь радужная оболочка может изменить свой цвет вследствие пропитывания кровянистым содержимым, а также под воздействием высокой температуры.

Следует подробно описать особенности зубного аппарата и отметить их на стандартной схеме бланка запроса органов дознания. При невозможности открыть рот трупа вследствие выраженного окоченения жевательных мышц описание зубов осуществляют после завершения внутреннего исследования неопознанного трупа, после чего производят подкожные и внутриро- товые разрезы этих мышц. Для полноценного описания зубов производят подсветку с помощью переносной лампы и зеркала от микроскопа.

При осмотре частей тела, обычно покрытых одеждой, кроме ранее описанных особенностей, отмечают наличие и степень выраженности волосяного покрова на отдельных участках тела, втянутость или выступание пупка, веснушки, кожные разрастания, угри, аномалии строения тела и уродства, травматические и послеоперационные рубцы, следы ожогов, рахитические искрив-ления костей, анкилозы, ампутации, варикозные расширения вен, видимые при наружном осмотре грыжи и геморроидальные узлы и др.

На неопознанных трупах мужчин описывают состояние крайней плоти полового члена (ритуальное обрезание), а у женщин отмечают степень развития молочных желез, наличие моло-зива (или молока) при надавливании на соски, так называемые рубцы беременности, пигментацию белой линии живота.

При описании кистей рук отмечают их общий характер (малые, большие, узкие, широкие, длинные, короткие), а также особенности пальцев, рубцов, наличие волосяного покрова на тыльной поверхности, отмечают точную локализацию и характер мозолей, татуировки, окраску кистей и концов пальцев, наложения на кожу, окраску и состояние ногтей (размер, форма, стрижка, следы обкусывания, наличие и вид маникюра), кольца и следы на коже пальцев от ношения их и т. д.

При осмотре стоп указывают их размер, характер подъема, искривления отдельных пальцев, мозоли, выступание отдельных костей, характер кожи стопы, наличие педикюра и т. д.

При описании отдельных из перечисленных признаков следует проводить детализацию их. Так, например, указывают особенность татуировок (авиационная или морская тема, буквы, цифры, геометрическая фигура, кинжал, религиозная тема, рюмка, наручники и т. п.); характер следов операции (рубец, деформация), ампутации (руки, ноги, кисти, стопы, пальцы), физические недостатки (косолапость, укорочение или истончение ноги или руки, отсутствие глаза, дефект ушной раковины, носа, губы), пороки развития (родимое пятно, крупная родинка, бородавка, пигментное пятно, сросшиеся пальцы, «заячья губа», «шестипалость», «волчья пасть» и др.).

Выявление характерных признаков внешности на теле неопознанного трупа целесообразно проводить по областям тела в направлении сверху вниз, объединяя их описание в специальном разделе.

Имеющиеся на теле трупа татуировки следует сфотографировать. Однако при интенсивном развитии гнилостных процессов на трупе обнаружение и фотографирование этих татуировок оказывается затруднительным. В необходимых случаях на предполагаемые места их расположения следует наложить компрессы из ваты, пропитанной теплым 10% раствором соды, и покрыть их полиэтиленовой пленкой; через несколько часов наступит отслоение рогового слоя кожи и татуировки оказываются различимыми. Для фотографирования таких татуировок используют темно-красные светофильтры или проводят съемку в инфракрасных лучах. Можно также производить иссечение участков кожи с татуировкой и обесцвечивание мешающей окраски (трупная имбибиция или трупная зелень) в течение одних суток в 10% растворе пергидроля. Затем препарат кожи промывают в проточной воде (1 ч) и для удаления избыточной влаги помещают под небольшой груз между слоями гигроскопического материала (ткань, фильтровальная бумага) на 1—

ч. В дальнейшем мокрый гигроскопический материал заменяют на сухой и препарат кожи выдерживают под грузом до полного высыхания (3—7 сут). Для длительного хранения препарат наклеивают на плотную бумагу клеем ПВА {Ратнев- ский А. Н., 1975].

Определение возраста умершего (по признакам внешности) не может быть достаточно точным, поскольку выявляемые черты иногда существенно варьируют в зависимости от особенностей строения тела, а также внутренних и внешних факторов, определяющих развитие организма. Фактические данные для определения возраста эксперт может получить при тщательном наружном и внутреннем исследовании трупа с использованием различных таблиц возрастных изменений, антропометрических показателей и признаков старения. В то же время они имеют относительное значение, поскольку дают нередко значительные интервалы возможных возрастных групп, что не позволяет с достаточной точностью установить конкретный календарный возраст. Для окончательного вывода о возрасте нужно учитывать совокупность полученных при исследовании данных, в том числе рентгенологические и остеологические. Рентгенологические признаки старения костно-суставного аппарата изложены С. А. Буровым и Б. Д. Резниковым (1975).

Внутреннее исследование неопознанного трупа не имеет каких-либо особенностей и должно быть произведено по общепринятым правилам с использованием обычных методик секционного исследования применительно к задачам конкретного случая. Выявленные болезненные изменения внутренних органов и тканей могут быть использованы в последующем при сопоставлении с заболеванием, которым при жизни страдал покойный.

В судебно-биологическое отделение направляют для исследования образцы волос из 5 областей головы (часть волос нужно вырвать); для определения групповой принадлежности берут 3—5 мл жидкой крови или образцы крови на марле (5X5 см) с последующим высушиванием при комнатной температуре. В физико-техническое отделение направляют изъятые костные фрагменты с переломами и следами воздействия орудий травмы, а также участки кожи с рубцами и повреждениями. В необходимых случаях для проведения экспертизы по отождествлению личности по черепу отделяют голову трупа, освобождают ее в морге от мягких тканей и также направляют в физико-техническое отделение.

Особенности исследования эксгумированного трупа

Эксгумацию (извлечение трупа из земли) проводят с целью опознания захороненного трупа, а также первичного или повторного его исследования. При проведении этого следственного действия судебно-медицинского эксперта привлекают в качестве специалиста для оказания следователю активной консультативной и иной помощи, в частности с целью квалифицированного извлечения трупа или его останков из могилы, осмотра трупа и последующего взятия необходимых объектов для специальных и лабораторных исследований. С помощью следователя эксперт должен принять меры по обеспечению сохранности всего эксгумированного трупа в том первоначальном виде, в котором он находился в земле; не должен допустить возможность причинения дополнительных повреждений на костях и мягких тканях в процессе эксгумации или утраты имеющихся на остан-ках различных следов: загрязнений и наложений в процессе транспортировки в морг.

Судебно-медицинскую экспертизу эксгумированного трупа выполняет, как правило, группа (2—3) судебно-медицинских экспертов. Иногда по различным причинам гроб с телом трупа после извлечения из могилы ие открывают и сразу же доставляют в морг. В таких случаях эксперт оказывает следователю содействие в подробном описании гроба, материала, из которого он изготовлен, украшения на гробе, цвета и характера краски или обивки текстильной ткани.

Судебно-медицинская экспертиза эксгумированного трупа имеет очень важное значение и одновременно сложна. Прежде всего необходимо ее планирование осуществить с учетом объема и последовательности выполнения. Судебно-медицинский эксперт должен начинать предварительную подготовку к исследованию с ознакомления с текстом постановления (определения) органов правопорядка, а также с другими предоставленными документами (протокол эксгумации и др.). Особое внимание эксперт должен уделить изучению данных первичного судебно- медицинского или патологоанатомического исследования трупа, поскольку в дальнейшем эксперту надлежит проводить постоянное их сопоставление с результатами повторного исследования эксгумированного трупа.

Исследование эксгумированного трупа следует проводить в морге, где имеются необходимое оборудование, набор инстру-ментов, стол и т. п. Только в отдельных случаях в силу различных обстоятельств, в том числе из-за невозможности доставки трупа (или его останков) в морг, он может быть исследован непосредственно на кладбище возле могилы или в каком-либо приспособленном помещении. Однако и в этом случае эксперт должен быть обеспечен специальной одеждой (медицинский халат, шапочка, фартук, перчатки резиновые анатомические или хирургические, секционный набор и т. п.). Кроме того, должно быть оборудовано место для исследования трупа (стол, достаточное освещение, наличие воды и т. п.).

Чаще всего судебно-медицинское исследование эксгумированного трупа проводят в следующих случаях.

При захоронении трупа без проведенного судебно-медицинского первичного или патологоанатомического его исследования на основании свидетельства о смерти, выданного врачом или фельдшером в сельской местности.

При наличии существенных недостатков первичного судебно-медицинского исследования трупа, установленных в ходе следствия или в судебном заседании (краткое и недостаточно четкое описание телесных повреждений или же отсутствие необходимых объектов для лабораторного исследования).

При вновь вскрывшихся обстоятельствах, имеющих важное значение для установления истины по делу.

При обнаружении трупа (или его останков), захоронен- - ного с целью сокрытия преступления, либо при случайном обнаружении его или в результате проведенных следственных

действий. В таких случаях судебно-медицинская экспертиза эксгумированного трупа является первичной.

Основными задачами эксперта при исследовании эксгумированного трупа являются: установление соответствия повреждений и особенностей, выявленных в процессе первичного исследования трупа и при повторном его вскрытии после эксгумации; обнаружение и тщательное исследование ранее не описанных повреждений и особенностей, изъятие и направление объектов для проведения лабораторных исследований в отделениях судебно-медицинской лаборатории или судебно-экспертных учреждениях системы Министерства юстиции СССР.

Порядок и последовательность исследования эксгумированного трупа, в том числе в случаях, когда он ранее не подвергался судебно-медицинскому или патологоанатомическому вскрытию, в целом являются обычными. Однако наличие поздних трупных изменений в значительной мере затрудняет установление механогенеза имеющихся повреждений и оценку болезненных изменений внутренних органов и систем. Это обусловливает необходимость использования методик судебно-меди- цинского исследования трупа, подвергшегося различным по-смертным изменениям.

Если же труп был ранее вскрыт, то в протокольной части «Заключения эксперта» нужно описать локализацию и состояние каждого внутреннего органа, наличие на них секционных разрезов, подробно охарактеризовать макроскопическую картину. Серьезное внимание следует уделить исследованию имеющихся на теле трупа повреждений, которые уже были описаны при его первичном вскрытии. Тщательно изучают и сопоставляют изменения и повреждения, описанные при первичном исследовании трупа. Особую практическую значимость представляют те изменения (повреждения), которые ранее не были вы-явлены. Кроме того, подробно описывают повреждения, которые возникли в процессе первичного вскрытия трупа: секционные разрезы, анатомические распилы, швы, дефекты тканей на месте изъятых участков и т. п. (рис. 4). Необходимо осмотреть и описать находящуюся на трупе одежду (погребальная одежда какого-либо экспертного значения не имеет), обращая внимание на детали, которые могут свидетельствовать об ее индивидуальной принадлежности. Естественно, особое значение имеет та одежда, которая могла находиться на покойном во время получения им телесных повреждений.

Предположение о наличии механических повреждений костей скелета обусловливает необходимость разрезов мягких тканей, их отделения от костей и тщательного исследования всех костей скелета. Для последующих исследований целесообразно изымать поврежденные кости целиком, а не отдельные их фрагменты.

При проведении секционного исследования эксгумированного трупа эксперт использует общепринятие методики и приемы.

Причину смерти устанавливают с учетом морфологических данных и результатов лабораторных исследований.

Нередко повторные исследования трупа дают новые, отличающиеся от первичной экспертизы данные, которые предоставляют иную информацию об обстоятельствах травмы и наступления смерти.

При исследовании эксгумированного трупа возможно выявление на нем повреждений посмертного происхождения от воздействия случайных факторов (придавливание трупа досками крышки гроба под тяжестью земли, повреждения частями зем-леройных машин, лопатами, ломом при откапывании трупа и т. д.). Могут также наблюдаться переломы костей невскрытого черепа в результате растрескивания при его промерзании. Корни растений, жуки, личинки мух и другие насекомые могут также причинять повреждения на теле трупа.

На эксгумированном трупе дифференциальная диагностика повреждений прижизненного и посмертного происхождения является крайне затруднительной. Ее осуществляют путем тща-тельного изучения особенностей этих повреждений при визуальном исследовании, при помощи непосредственной микроскопии, а также путем исследования изъятых объектов (препараты кожи, костей и др.) в судебно-гистологическом и физико-техни-ческом бтделениях, в спектральной лаборатории. Эта диагностика усложняется или становится практически невозможной, если с момента наступления смерти, последующего извлечения останков трупа и до их лабораторного исследования проходит длительное время. В результате выявляемые обычно при визуальном исследовании признаки механических повреждений костей, возникшие в процессе эксгумации (в частности, иногда обнаруживают более светлую окраску участков повреждений и др.), могут загрязниться, потемнеть или исчезнуть. При осмотре можно обнаружить, что переломы, образовавшиеся во время эксгумации, отличаются острыми краями поверхности излома и отсутствием в мельчайших трещинах компактного ¦слоя частиц почвы и других включений. Цвет поверхности излома в зависимости от давности захоронения может быть от светло-желтого до серо-коричневого и отличается от цвета кости. Мелкие частицы почвы в таких случаях располагаются лишь на поверхности излома, не проникая в компактный и губчатый слои кости. Легкая механическая обработка удаляет частицы почвы с поверхности излома. Отмечают сглаженность острых концов отломков, которые выявляются в местах переломов, образованных до захоронения трупа. Цвет поверхности самого перелома не отличается от цвета поверхности кости. Наблюдают, как правило, импрегнацию элементами почвы мельчайших трещин кости в области излома (на разрезе). Наиболее хорошо выражена импрегнация частицами почвы губчатого слоя кости.

Недостаточно тщательный осмотр каждой кости может привести к многим упущениям и не позволит обнаружить повреждения, причиненные до захоронения трупа, особенно в тех случаях, когда давность захоронения составляет более 7—10 лет и участки этих повреждений имеют темную окраску, мало отличающуюся от цвета почвы и кости.

С целью получения дополнительной информации об особенностях, выявленных при исследовании эксгумированного трупа, ¦болезненных изменениях его внутренних органов и повреждениях различного генеза, для установления прижизненности, дав-ности и механизма их причинения следует широко использовать возможности специальных и лабораторных методов. Отдельные физико-технические и иные методы исследования могут применяться непосредственно на вскрытии. Например, целесообразно использовать стереоскопический или операционный микроскоп для исследования повреждений, загрязнений и микроналожений, поиска зерен пороха и т. д.; рентгенологические методы (обзорная рентгенография, тотальная флюорография, исследование в мягких лучах и др.) успешно применяют для обнаружения в теле трупа огнестрельных снарядов и их фрагментов, пояска обтирания в окружности входного огнестрельного отверстия, переломов костей скелета и т. д. Визуальные исследования в ультрафиолетовых и инфракрасных лучах позволяют выявить на предметах одежды и теле трупа следы горюче-смазочных веществ, копоть выстрела и следы крови на темных тканях одежды и т. д.

При исследовании эксгумированного трупа эксперт должен решать вопрос об оптимальном перечне объектов, подлежащих изъятию из трупа и направлению для исследования в судебно- медицинскую лабораторию, поставить перед экспертами соответствующих структурных подразделений лаборатории задачи, обеспечить правильное изъятие объектов и контрольных образцов, упаковку их и транспортировку.

Обнаруженные при исследовании эксгумированного трупа болезненные изменения внутренних органов и тканей, а также повреждения требуют гистологического подтверждения или уточнения. Нельзя заранее считать проведение гистологического' исследования бесперспективным. Его успех зависит от консерва-ции (естественной или искусственной) трупа, характера патологического или травматического процесса, многих других факторов. Однако следует отметить, что признаки прижизненности и давности причинения повреждения в виде характерных реактивных изменений тканей в гнилостно измененном материале выявляются довольно редко.

Обнаруженные на теле эксгумированного трупа повреждения (раны, ссадины и др.), микрочастицы и наложения, а также поврежденные кости скелета и реберные хрящи после тщательного осмотра и описания в условиях морга следует изымать и направлять для исследования в физико-техническое отделение и (или) в спектральную лабораторию. Нужно учитывать, что на коже, хрящах и костях могут отобразиться отдельные детали действовавшего орудия травмы. В этом отношении практически значимыми являются исследования колото-резаных повреждений хрящевой ткани и рубленые повреждения костей, нередко пригодные для последующего его отождествления. Химический состав аппликаций металлами в области повреждений на теле и одежде пострадавших определяют в спектральных лабораториях бюро судебно-медицинской экспертизы. В случаях причинения огнестрельных повреждений, при поражении техническим электричеством, дорожно-транспортных происшествиях, повреждениях тупыми предметами следует также проводить специальные исследования изъятых из эксгумированного трупа объектов (кожа, скелетные мышцы, внутренние органы, отдельные кости скелета и др.) в физико-техническом отделении и спектральной лаборатории. Это позволяет нередко обнаруживать (даже спустя длительное время после захоронения) следы металлов, идентифицировать предполагаемое орудие преступления. Тщательное исследование в этом отделении особенностей переломов костей дает возможность уточнить и механизм их возникновения. Кости скелета с имеющимися повреждениями не следует вываривать перед направлением в физико-техническое отделение или в спектральную лабораторию. В условиях морга следует лишь произвести отделение мягких тканей от костей по описанной ранее методике путем их мацерации в воде и последующей бережной механической обработки.

С целью доказательства утопления в качестве основной причины смерти следует направлять для исследования в судебно- медицинскую лабораторию (как правило, в судебно-гистологи- ческое отделение) кусочки различных органов и тканей (почка, легкое и др.), а также жидкость пазухи основной кости, фрагменты длинных трубчатых костей, поскольку в них можно обнаружить створки диатомей даже спустя длительные сроки после наступления смерти.

Различные ядовитые и сильнодействующие вещества сохраняются в трупе разное время, что зависит не только от физико-химических и иных свойств конкретных веществ, введенного в ор- гаизм их количества, от срока после приема этих веществ, а также проведенных лечебных мероприятий, других факторов. Даже спустя многие годы после захоронения целесообразно направлять объекты (длинные трубчатые кости, ногти, волосы и др.) в спектральную лабораторию с целью выявления в них так называемых металлических ядов (ртуть и мышьяк и концентрации других обнаруженных металлов следует определять в судебно-химических отделениях). Необходимо направлять для проведения судебно-химического анализа органы и ткани эксгумированного трупа (даже при далеко зашедшем гнилостном его разложении), а также кусочки обивки и досок гроба, венков и иных украшений с целью обнаружения различных ядовитых и сильнодействующих веществ. Изъятие, упаковка и транспортировка этих объектов должны осуществляться в строгом соответствии с действующими правилами.

При половых преступлениях следует изымать вагинальное содержимое эксгумированного трупа женщины для возможного обнаружения сперматозоидов даже спустя длительное время после захоронения (до тех пор пока еще можно различить влагалище среди гнилостно измененных мягких тканей). В конкретных случаях нужно также решать вопрос о целесообразности изъятия содержимого полости рта и прямой кишки для исследо-вания.

Для определения групповой принадлежности из эксгумированного трупа брать мягкие ткани, губчатые кости и другие объекты.

<< | >>
Источник: А. П. Громов, А. В. Капустин.. Судебно-медицинское исследование трупа — М.: Медицина, 1991. — 320 с.. 1991

Еще по теме Глава 5ИССЛЕДОВАНИЕ ПОСМЕРТНО ИЗМЕНЕННЫХ И НЕОПОЗНАННЫХ ТРУПОВ:

  1. Глава 5ИССЛЕДОВАНИЕ ПОСМЕРТНО ИЗМЕНЕННЫХ И НЕОПОЗНАННЫХ ТРУПОВ