Период 'анатомов'

После завоевания Египта арабами и падения Римской империи цивилизации Европы и Средиземноморья были на грани исчезновения. Старый мир закона и порядка, знакомый римлянам, сменился анархией.

Учрежденные в этот период медицинские школы использовали некоторые оригинальные источники времен процветания Египта. В Александрии, на побережье Средиземного моря неподалеку от устья Нила, находился крупнейший научный центр, какой когда-либо до этого знала история. Александрийская библиотека до своего разрушения содержала более полумиллиона рукописей по различным предметам - от астрономии и математики до инженерного дела и медицины. Здесь работал известный медик Клавдий Гален (130-200 гг.), уроженец Пергамума (Малая Азия), который проводил занятия по анатомии. Его учебник анатомии человека основан на исследовании строения животных, таких, как поросята и мартышки. Сегодня является очевидным тот факт, что существует значительная разница в строении обезьяны или свиньи и человека. Гален и другие медики того времени не проводили вскрытии и исследований человеческого тела, так как по египетским законам Зто считалось надругательством над трупом и преступлением.

С окончанием Темных времен (раннее средневековье) в Европе заявила о себе настоятельная потребность изучать анатомию человека, которая до этого времени подавлялась. Медицинские школы не имели права законным образом приобретать трупы для вскрытия и изучения вплоть до XIII - начала XIV в.

В 1242 г. Фредериком II, королем Сицилии, и повторно в 1302 г. Школе медиков в Болонье (Италия) было даровано право на получение двух казненных преступников в год для проведения вскрытия. Такие занятия проводились публично, часто в амфитеатрах под открытым небом и всегда в холодное время года, т. к. трупы никак не сохраняли. Во время совершения процедуры профессор анатомии читал работу Галена, указывая прутиком на части тела, описываемые в конкретном отрывке. Помощник профессора, хирург или цирюльник, проводил вскрытие в соответствии с ходом лекции. Очевидно, часто возникали противоречия между описаниями Галена и строением тех или иных органов, выявленным в ходе вскрытия. Наиболее явные расхождения поощряли самых отважных и способных студентов и практикующих врачей похищать трупы с кладбищ и виселиц для индивидуального изучения и исследований. Каждая часть похищенного трупа исследовалась на предмет строения и функций в организме до тех пор, пока не становилась чересчур зловонной, после чего от нее избавлялись. Во многих случаях мягкие ткани выбрасывали, а кости вываривали, чтобы сохранить скелет.

С 1095 по 1291 год христианами была предпринята серия военных кампаний, I получивших название Крестовых походов, целью которых было отвоевание Гроба ( Господня и Святой Земли у мусульман.

Ранние Крестовые походы были довольно успешными, но с течением времени войска христианских гарнизонов в Святой Земле обленились, растеряли свою воинственность и постепенно были изгнаны из всех ранее завоеванных земель.

Многие представители знати, включая Людовика IX, короля Франции» умирали во время Крестовых походов вдали от дома.

В 1300 г. папа Бонифаций VIII издал папскую буллу, которая запрещала расчленение трупов для перевозки и похорон под страхом отлучения от церкви. В течение некоторого времени булла рассматривалась как запрет на проведение анатоми- ческих исследований. Например, в 1345 г. Виджевано утверждал, что вскрытия запрещены, а Мондино (11270-1326 гг.) говорил, что вываривание костей есть грех. Как бы там ни было, подобное толкование папской буллы было редким и не пользовалось успехом среди большинства медиков.

С течением времени становилось все более очевидно, что необходимо разработать какую-нибудь систему сохранения трупов, пусть даже временного, для более тщательного и внимательного изучения строения человека. Ранние попытки в этой связи следовали древнему методу высушивания частей тела, так как влага была и остается врагом сохранения трупов. Пути сохранения трупов через высушивание сначала искали, выставляя тела на естественное тепло - на солнце. Позже использовалось контролируемое тепло печей. Иногда, исследуя строение и протяженность кровеносных сосудов, замечали, что теплый воздух, проходя под напором через сосуд, выталкивает из него кровь и высушивает ткани.

Записи о попытках сохранения трупов с XV века не содержат упоминаний о < вливаниях в кровеносную систему. Такие вливания в полые части тела делались, , чтобы проследить направление или протяженность сосудов или чтобы наполнить полости органов для воссоздания их первоначальной формы и размеров. Не позже ! 1326 г. Алессандро Гилиани из Италии проводил впрыскивания в сосуды окрашен- I ного раствора, который позже затвердевал.

Якобус Беренгарус (1470-1550 гг.) использовал спринцовку и вливал в вены ; теплую воду. Бартоломео Эустахио (1520-1574 гг.) использовал теплые чернила. , Региньер де Грааф (1641-1673 гг.) изобрел шприц и вливал ртуть. Ян Сваммердам (1637-1680 гг.) вводил воскообразный материал, который позже становился твердым. Великий художник Леонардо да Винчи (1452-1519 гг.), о котором говорят, что он провел вскрытие более 30 трупов, чтобы сделать сотни точных анатомических иллюстраций, вводил воск, чтобы сохранить желудочки мозга и другие внутренние органы.

Ранние инструменты для вливаний были грубыми, непродуманными и обычно состояли из двух частей - контейнера для вводимого материала и полой иглы той или иной формы. В качестве иглы часто использовались соломинки, птичьи перья, металлические или стеклянные трубочки, которые прикреплялись лигатурой к мочевому пузырю, желудку и т. д. какого-либо животного. Игла вводилась в отверстие

на теле, пузырь заполнялся жидкостью и перевязывался, чтобы жидкость не вытекала. Вливание жидкости в полость достигалось стискиванием пузыря до его полного опустошения.

Не позднее 1521 г. Беренгарус оставил запись об использовании прообраза современного шприца. Ранние шприцы напоминали шприцы для подкожных вливаний, используемые в наши дни. Они наполнялись и затем соединялись с иглой,

! введенной в отверстие для вливания.

В течение всего времени от прекращения деятельности египетских бальзамировщиков до раннего средневековья проводились бальзамирования представителей знати, церковных верхов, дворян, торговцев и землевладельцев. Процедура эта была не рассчитана на среднего европейца, да и не по карману ему. Бальзамирование, что неудивительно, фактически было тем же самым, что и в Египте, как это описано Геродотом и другими, за исключением того, что на него отводилось гораздо меньше времени.

Одно из лучших описаний проведения бальзамирования не для анатомических исследований, а для похорон, связано с именем голландского врача Петера Форес- туса (1522-1597 гг.), который изучал бальзамирование.

Большинство из упомянутых выше бальзамирований было проведено в помещении того дома, где случилась смерть. Эта практика обычно применялась и впо-следствии, вплоть до XX в., во многих странах.

Ниже следует полностью описание бальзамирования графини Хауткеркен, проведенного Форестусом. Другие случаи отличаются лишь в деталях, таких, например, как вскрытие черепа и удаление мозга или глубокий и длинный разрезы на конечностях, сделанные, чтобы удалить кровь, и заполненные впоследствии смесью порошков.

"Я лично был приглашен провести бальзамирование графини Хауткеркен, которая была дочерью дворянина Эгмонта из Голландии и которая умерла родами 9 января 1582 г. в Гааге (Голландия) раньше, чем Иоханнес Герниус (1543-1604 гг.), мой добрый друг, профессор Лейденского университета. Прежде чем начаться бальзамированию, было необходимо сделать следующие приготовления: вскрыть туловище, удалить все внутренние органы, после чего взять губку, погруженную прежде в холодную пресную воду, а потом в очищенный спирт, и промыть тело внутри этой губкою. Сделав это, заполнить полости (тела) слоем хлопка, вымоченного в спирте; рассыпать поверх него слой специально приготовленного порошка; класть слой вымоченного хлопка и слой порошка попеременно, пока живот и грудная клетка не будут окончательно заполнены. После чего сшить стенки живота снова вместе. Обернуть тело пропитанной воском тканью.

2 Зак. 269

„. Л Е. Кузнецов, В В. Хохлов, С.П. Фадеев, В.Б. Шигеев I

34 —¦ ¦¦¦„ — 1__ _ [

Уроженец Франции Амброзий Паре был брадобреем и позже врачом французе- | ких королей Генриха II, Франциска II и Карла XIX. Он известен тем, что вновь открыл I и усовершенствовал использование лигатур для остановки кровотечения после | ампутаций, поворот на ножку (изменение положения новорожденного ребенка в | матке) для облегчения родов и конструировал искусственные конечности. Паре, [ как многие врачи того времени, бальзамировал тела выдающихся военачальников [ и вельмож, убитых во время военных действий, а также преуспевающих горожан, , умерших естественной смертью. В одной из своих книг, написанной в 1585 г. и назы- ! вающейся "Отчет о путешествиях в различные места", Паре описал бальзамирова- ; ние монсиньора де Мартике, сподвижника герцога Савойского, который скончался | от огнестрельного ранения груди, полученного в сражении. Бальзамирование со-провождалось положением в гроб и перевозкой в дом покойного. В своей книге "Работы Амброзия Паре", переведенной на английский и опубликованной в Лондоне в 1634 г., он посвятил часть одной из глав способу бальзамирования мертвых: "Но тело, что должно быть забальзамировано благовониями для долгой сохранно- | сти, подобает прежде всего выпотрошить, отдельно храня сердце, которое тоже ) может быть забальзамировано и сохранено, если родственники считают это необ- 1 ходимым. Также и мозг, разделив череп по шву, следует вынуть. Затем вы делаете 1 глубокие разрезы рук, бедер, голеней, спины и ягодиц-, особенно там, где пролегают большие вены и артерии, прежде всего для того, чтобы спустить кровь, которая иначе будет разлагаться и вызовет гниение всего остального тела; и затем вскщу, где есть место, положи ароматические порошки; и затем все тело обмыто должно быть губкою, вымоченной в спирте и крепком уксусе, где следует отварить полынь, алоэ, обычную соль и квасцы. Затем эти разрезы и отверстия тела и полости должны быть наполнены следующими благовониями, измельченными вместе: роза, ромашка, бальзамин, мята, укроп, шалфей, лаванда, розмарин, майоран, тимьян, полынь горькая, осока, аир, горечавка, цвет ириса, гвоздика, орех мускатный, корица, стиракс, мирра, алоэ, сандал. Зашей все разрезы и отверстия, чтобы ничего не высыпалось, затем тотчас же смажь все тело скипидаром, в котором раствори розовое и ромашковое масло, добавив, если считаешь нужным, немного химических масел, и затем снова посыпь упомянутым выше порошком, затем заверни его в льняную ткань и потом - в саван. Наконец, положи в гроб с крышкой, обязательно наполненный сухими благовонными травами. Но если нет в достатке вышеназванных трав, что обычно и случается в осажденных городах, хирург должен запастись порошком гашеной извести и обычной золой, полученной сожжением дуба".

Процедура, описанная Паре, была наиболее распространенной от заката египетской системы до открытия артериальных вливаний.

Анатомические вскрытия, вливания, не имеющие целью сохранение и изучение тел, продолжались до тех пор, пока наука не встала перед очевидной необходимостью проведения вливаний в кровеносную систему консервирующих соединений для сохранения бальзамируемых трупов. В разрез с общим мнением вклад в развитие данной техники внесли сразу три человека - все голландцы и все друзья: Яан Сваммердам (1637-1680 гг.)-собственно первооткрыватель, Фредерик Рюйш (1638-1731 гг.) - практик, улучшивший технику, и Стефан Бланхард (1650-1720 гг.)

человек, который открыто опубликовал данный способ.

Фредерик Рюйш был неординарной личностью, энциклопедически образованным человеком. Еще в юности он начал работать аптекарским учеником в Гааге, постигая азы химии и фармации, пригодившиеся ему в будущем. Медицинское образование он получил в Лейдене, где в 1664 году защитил диссертацию на звание

доктора медицины, посвященную плевриту. В студенческие годы он увлекся изучением строения человеческого тела, имея к окончанию университета репутацию знающего анатома. Большое влияние на Ф. Рюйша в период его учебы оказал известный голландский ученый Яан Сваммердам.

Несмотря на то, что Яан Сваммердам получил медицинское образование, он большую часть своей жизни посвятил изучению насекомых и мелких животных. Для сохранения насекомых он использовал систему вливаний через крохотные стеклянные иглы и работал с помощью микроскопа, сконструированного А. Левенгуком. Его консерванты содержали, как считается, различные формы алкоголя: скипидар, вино, ром, винный спирт (очищенная форма алкоголя) и окрашенный воск. Техника вливаний была им передана Ф. Рюйшу, увлеченному идеей длительного сохранения мертвых тел и анатомических препаратов, который усовершенствовал ее и стал применять на человеческих трупах и их частях.

После защиты диссертации Ф. Рюйш был приглашен в Амстердам для чтения лекций по анатомии в гильдии хирургов. В это время он и начинает собирать свою знаменитую коллекцию анатомических препаратов, проводя большое количество вскрытий, в том числе и судебно-медицинских, так как работа анатома тех времен была неразрывно связана с работой судебного медика и хирурга. Собранная Рюй- шем непревзойденная анатомическая коллекция давала великолепные возможности для обучения.

Известность ученого росла. Правительство поручало ему проведение судебно-медицинских исследований в ряде важных случаев. Так он, в частности, производил судебно-медицинское исследование и впоследствии бальзамирование трупа британского адмирала сэра Уильяма Баркли, убитого в морском бою у побережья Голландии в 1666 г. Тело достали из моря в неутешительном состоянии. Тело адмирала должно было быть возвращено в Англию для отпевания и похорон. Ф. Рюйш успешно справился с поставленной задачей, после проведенной им обработки тело имело вполне пристойный вид и цвет. Голландское правительство осталось довольно работой своего ученого и выплатило Ф. Рюйшу денежное вознаграждение.

В 1672 году ученый назначается лектором по акушерству, продолжая занятия анатомией и хирургией, а в 1679 году Ф. Рюйш получает звание судебного медика. Судебная медицина в те годы нередко преподавалась вместе с анатомией, и Ф.

Рюйш не только демонстрировал перед слушателями строение человеческого тела, но и устанавливал причину смерти, давал характеристику повреждений или же болезненных изменений органов. С 1685 года он становится также и профессором ботаники, совмещая все эти обязанности до конца жизни. На собственные средства ученый создает в Амстердаме в собственном доме анатомический музей, где нередко проводит занятия с будущими врачами.

Первое знакомство с русским царем Петром I произошло у Ф. Рюйша в 1697 году, когда Петр, находясь в Голландии, посетил дом ученого, где располагался его музей. Сохранилось предание о том, что, когда Петр был у Рюйша, домашние дела последнего потребовали его немедленного присутствия и царь ненадолго остался в ©диночестве. Петр начал исследовать разные комнаты и, открыв одну из дверей, наткнулся на ребенка, который, казалось, крепко спал. Войдя в комнату на цыпочках, царь пристально рассматривал очаровательное розовое дитя, затем на-клонился и поцеловал его и, лишь почувствовав, какое оно холодное, понял, что это один из многих экспонатов коллекции Ф. Рюйша. Молодой царь испытал сильное впечатление от всего увиденного. Позже профессор Ф. Рюйш сопровождал

Петра I во время экскурсии по ботаническому саду в Амстердаме, давая различные пояснения, рассказывая о диковинных и лекарственных растениях.

Находясь в Европе, Петр I неоднократно посещал госпитали и анатомические театры Лейдена и Амстердама. В 1698 году он слушал лекции Ф. Рюйша по анатомии, и тот объяснял царю строение человеческого тела по изготовленным им самим анатомическим препаратам. Царь видел, как профессор препарировал труп, давая разъяснения студентам, даже сам принимал непосредственное участие в проведении вскрытия, осматривал вместе со студентами коллекцию'забальзамированных препаратов. Позже, в 1717 году, по императорскому велению одна из многочисленных коллекций анатомических препаратов была приобретена для России и составила основу Кунсткамеры - собрания редкостей. Некоторые историки считали данную коллекцию Ф. Рюйша потерянной или погибшей. Однако она до сей поры является частью экспозиции в Кунсткамере Санкт-Петербурга и насчитывает 900 препаратов. Ряд препаратов из приобретенной Петром I анатомической коллекции хранится в Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге и в Казанском медицинском институте, куда они были в свое время переданы для изучения студентам.

Бытует мнение, что ученый открыл молодому Петру свой способ бальзамирования. Но это не соответствует действительности. Сам Ф. Рюйш никогда не публиковал полностью свою технологию и состав своих консервантов. Многие полагали, что в их состав входят алкоголь, скипидар и даже мышьяк, другие ученые считали, что Ф. Рюйш для фиксации и сохранения своих препаратов употреблял 75-процентный спирт, настоянный на черном перце.

Под впечатлениями, полученными от общения с Ф. Рюйшем, вернувшийся в Россию Петр I начинает проводить организацию школы русских медиков, которая была открыта в Москве при первом русском госпитале. Здесь же создается анатомический музей, который уже в 1735 году имел много анатомических препаратов, в том числе 6 скелетов собственного приготовления, тогда как Базельский анатомический театр имел в то время всего 2 скелета.

Император издает указ о сборе монстров: "...пднеже известно есть что КАК б человеческой природе, ТАК и в звериной и птичьей случается, что рождаются монстры, которые всегда сокирать во всех государствах КАК диковинные." Тут же указывалась и оплата за экспонаты. Препараты сохранялись в спирте или водке, но быстро приходили в негодность.

Когда в России только начиналось формирование отечественной медицины, Ф. Рюйш продолжал свои исследования, которые обогатили всю мировую науку. Использовав метод инъекции, он доказал наличие клапанов в лимфатических сосудах. Он одним из первых описал бронхиальные артерии (бронхиальные ветви грудной части аорты), варикозные вены глазного яблока (рюйшевы вены), открыл центральную артерию сетчатки глаза, выделил сосудисто-капиллярную пластинку сосудистой оболочки глаза (рюйшева перепонка), круговую мышцу для матки (рюй- шева мышца), на примере щитовидной железы объяснил секрецию желез. Также им был опубликован ряд работ по судебной медицине и патологической анатомии.

За свои научные достижения Фредерик Рюйш был в 1705 году избран членом немецкой академии "Леопольдина", в 1720 году - членом Лондонского королевского общества, в 1727 году - членом Парижской акдемии наук. Большое признание современников и потомков он получил за свой нелегкий, кропотливый, но необходимый для развития медицинской науки труд, которому отдал всю свою жизнь. Отечественный врач П. Любомудров писал, что "это оценит только человек, зани- | | мающийся на трупе, знающий, как тяжело достигнуть этих знаний путем собственного опыта".

Стефан Бланхард, анатом из Лейдена, в 1688 г. опубликовал книгу под названием "Новая анатомия с краткими указаниями по диссекции человеческого тела и новыми методами бальзамирования". Страницы 281-287 и несколько изображений шприцев и других инструментов составляют приложение, описывающее его метод бальзамирования. Он упоминает использование спиртов вина и скипидара. Одно из бальзамирований он начал с того, что сильным напором .воды промыл пищеварительный тракт трупа через рот до анального отверстия. Затем повторил промывание винным спиртом и оставил спирт в теле, закупорив прямую кишку пробкой. Он вскрыл крупные вены и артерии и промыл их водой, выпустив кровь, затем ввел винный спирт. Техника, описанная в книге, является наиболее ранним упоминанием вливания в кровеносные сосуды специально с целью бальзамирования.

Были и другие ученые, занимающиеся вопросами бальзамирования,

Людвиг де Билз (1624-1671 гг.), фламандский анатом, постоянно проживал в Лейдене, был также бальзаматором. Как и Рюйш, он никогда не обнародовал свои методы бальзамирования и, как считается, принимал все возможные меры, чтобы посетители его музея случайно не узнали его секретов. Габриэль Клаудерус, осматривая коллекцию Билза, улучил минуту и, лизнув указательный палец, приложил его к коже забальзамированного тела и затем, попробовав палец на вкус, ощутил солоноватый привкус, что привело его к подозрению, что главным ингредиентом раствора де Билза была соль. Де Билз написал несколько книг о бальзамировании, но так и не раскрыл свою методику.

Габриэль Клаудерус (конец XVII в.), врач из Альтенбурга (Германия), был современником де Билза. В 1695 г. опубликовал книгу "Ме^ЬосИз Ва1зат1псЛ Согрога Нитат, АПдие Марга 51пе Ео1зсега1юпе", в которой описал свой метод бальзамирования, не включавший в себя экзентерацию. Его раствор состоял из 1 фунта золы винного камня, распущенного в 6 фунтах воды, к которому добавлялось 0,5 фунта аммиачной соли. После фильтрации раствор был готов к употреблению и был назван Клаудерусом бальзамическим спиртом. Он вводил жидкость в полости тела и затем погружал труп в жидкость на срок от 6 до 8 недель. Обработка завершалась высушиванием тела на солнце или в печи.

Хотя Британские острова географически объединяются с Европой, там существовали иные обычаи и наука развивалась иначе, чем в континентальной Европе. Считается, что первой лицензию на проведение бальзамирования получила Ассоциация цирюльников и хирургов в Лондоне. Краткий обзор истории этой организации показывает, что с 1300 по 1540 г. Ассоциация цирюльников и Гильдия хирургов существовали раздельно. Грамотой короля Генриха VIII эти две группы объединялись в одну под названием Ассоциация цирюльников и хирургов, им даровалось право проводить вскрытие четырех казненных преступников в год. В 1565 г. королева Елизавета I даровала ту же привилегию Коллегии врачей.

В 1745 г. хирурги и цирюльники прекратили свою совместную деятельность и снова стали работать как две различные организации. Во время их совместной деятельности им было разрешено открывать агентства по бальзамированию и проводить анатомические исследования в Лондоне, хотя и не существует никаких записей о проведенных ими бальзамированиях.

Уильям Хантер (1718-1783 гг.) родился в Шотландии и изучал медицину в университетах Глазго и Эдинбурга. Позже осел в Лондоне, где занимался акушерством и обучал анатомии. Он стал одним из лучших преподавателей анатомии в

истории английской медицины и получил множество наград и приглашений от различных почетных обществ. Венцом его карьеры стало приглашение стать лейб- медиком королевы Шарлотты Английской, полученное в 1764 г. Он был автором множества блестящих трактатов по медицине, лучшим из которых является «Анатомия беременной матки». Его частная коллекция анатомических образцов и патологий вместе с помещениями для проведения лекций и анатомирования занимали часть его дома. Все это, плюс крупная сумма денег, было по завещанию Хантера передано университету Глазго.

В своей частной школе Хантер читал лекции по анатомии, проводил анатомические исследования и бальзамирование трупов. Он проводил вливания в бедренную артерию раствора, состоявшего из скипидарного масла, к которому добавлялся венецианский скипидар, масло ромашки, масло лаванды и некоторое количество ярко-красной краски. Смесь вводилась в тело до тех пор, пока кожа не приобретала красный цвет. После нескольких часов, в течение которых тело оставляли в покое, вскрывались полости грудной клетки и брюшная, внутренние органы вынимали и из них выжимали жидкость, затем в них также вливался раствор и они промывались в камфарном винном спирте. В тело снова делали вливание через аорту, полости промывали камфарным винным спиртом. Внутренно-сти возвращали в тело, пересыпая порошком, состоящим из камфары, смолы и селитры, который также вводился в глаза, уши, ноздри и т.д. Вся поверхность кожи затем натиралась эфирными маслами розмарина и лаванды. Тело клали в гроб на ложе из гипса сроком примерно на 4 года. Когда гроб снова открывали, то для завершения процесса добавляли селенит. Одной из рекомендаций Хантера своим ученикам для достижения наилучших результатов был совет начинать бальзамирование в течение 8 часов после смерти летом и 24 часов - зимой.

Забальзамированное Хантером тело жены одного из его учеников, эксцентричного дантиста д-ра Мартина ван Батчела, было выставлено в музее Королев-ского Хирургического колледжа вплоть до 1941 г., когда здание было разрушено во время налета немецкой авиации. Существует собственноручное описание процесса бальзамирования, сделанное ван Батчелом, которое мы приводим дословно: "12 января 1775 г. В половине третьего сегодня ночью моя жена скончалась. В восемь утра скульптор снял с нее гипсовую маску. В половине третьего пополудни г-н Крюк- шенк ввел в бедренную артерию 5 пинт скипидарного масла, смешанного с венецианским скипидаром и киноварью.

15 января 1775 г. В девять утра д-р Хантер и г-н Крюкшенк начали вскрытие и бальзамирование моей жены. Она страдала от эмпиемы в левом легком, куда не поступал воздух, сопровождающейся плевропневмонией и многочисленными спайками. Правое легкое тоже начинало разлагаться и содержало некоторое количество гноя. Поджелудочная железа твердая и сморщенная, печень поражена. Желудок здоров. Почки, матка, мочевой пузырь и кишечник в хорошем состоянии. В крупные артерии введено скипидарное масло, смешанное с камфарным спиртом в пропорции 10 унций камфары на кварту спирта, с тем, чтобы вся сосудистая система была набухшей. В живот кладут часть смеси шести фунтов порошка канифоли, трех фунтов камфары и трех фунтов порошка селитры, смешанной со спиртом.

января. Я открыл брюшную полость, чтобы положить остаток порошка, и добавил четыре фунта канифоли, три фунта селитры и один фунт камфары. В целом -десять фунтов канифоли, шесть фунтов селитры и четыре фунта камфары, двадцать фунтов порошка, смешанных с винным спиртом.

января. Д-р Хантер и г-н Крюкшенк пришли ко мне сегодня утром и положили мою супругу в ящик, наполненный 130 фунтами гипса по 18 д. за пакет. Между бедрами я положил три бутылки, наполненные камфарным спиртом, богатым смолами, в одной - с добавлением 8 унций розмаринового масла и в две другие - по две унции лаванды.

января. Я законопатил все швы крышки и ящика гипсом, смешанным со смоляной водой и винным спиртом.

25 января. Д-р Хантер приходил с сэром Т. Уайтом и его супругой.

7 февраля. Д-р Хантер приходил с сэром Джоном Принглом, д-ром Хаберди- ном, д-ром Уотсоном и еще двенадцатью членами Королевского общества.

февраля. Д-р Хантер приходил с д-ром Солендэром, д-ром Бэнксом и другими джентльменами. Я снял стеклянную крышку, чтобы протереть лицо и ноги винным спиртом и лавандовым маслом.

февраля. Д-р Хантер приходил взглянуть на шею и плечи.

февраля. Я положил четыре унции камфарного спирта в ящик по обеим сторонам шеи и шесть фунтов гипса.

15 февраля. Я положил лавандового масла, унцию розмарина и половину унции масла цветков ромашки (4 шиллинга) по краям лица и три унции очень сухих цветков ромашки на грудь, шею и плечи".

Джон Хантер (1728-1793 гг.) родился в Шотландии, младший брат Уильяма Хантера, занимался в школе брата и проявил себя весьма способным студентом. После обучения под руководством выдающихся хирургов своего времени он сначала работал в больницах и читал лекции по анатомии. В его честь назван канал Хантера. Служил врачом Британской армии в течение португальской военной кампании (1761-1763 гг.) и после увольнения со службы поселился и работал в Лондоне. Здесь он продолжал изучать анатомию и начал собирать коллекцию. Был блестящим и плодовитым писателем во всех областях медицины и хирургии и позже основал свою собственную частную анатомическую школу, из которой вышло большое количество знаменитых впоследствии врачей.

В 1776 г. Хантер был удостоен чести быть приглашенным в качестве лейб-медика ко двору короля Англии. В 1782 г. он построил в Лондоне музей для размещения своей коллекции естественной истории. Собрание насчитывало 14000 экспонатов и после смерти владельца было куплено Британским правительством для Королевского Хирургического колледжа. В главном демонстрационном зале площадью 52x28 футов была устроена галерея для посетителей.

Сохранилось много историй о похищениях тел для коллекций. Лучшей иллюстрацией подобного действия может служить приобретение Д жоном Хантером в 1783 г. тела ирландского великана О'Брайена, которое стоило врачу примерно 2500 долларов.

О'Брайен, бывший около 7 футов 7 дюймов ростом, незадолго до своей смерти, опасаясь возможности стать частью коллекции Хантера, приказал нескольким своим друзьям перевезти свое тело к морю и утопить его на большой глубине. Владелец похоронного бюро, вошедший в денежную сделку с Хантером, запер гроб в амбаре во время перевозки к морю, пока друзья предавались возлияниям в таверне. Сообщники быстро заменили тело камнями того же веса. Ночью тело О'Брайена было передано Хантеру, который немедленно перевез его в музей , где произвел вскрытие и выварил кости, чтобы сохранить скелет. Скелет этот выставлялся до мая 1941 г., когда три четверти Королевского Хирургического колледжа в Лондоне были разрушены во время бомбежки. Портрет кисти Джошуа Рейнолдса представляет нам Джона Хантера на фоне невероятных размеров скелета стопы О'Брайена.

Доктор Метью Бэйли (1761-1832 гг.) был племянником Уильяма и Джона Хантеров. Он получил образование в школе у своих родственников и стал известен как врач и автор медицинских трактатов. Усовершенствовал метод бальзамирования Хантера с целью достижения результата в более короткое время. Используя раствор скипидарного масла, венецианского скипидара, масел ромашки и лаванды, к которым добавлялась киноварь, он вводил его в бедренную артерию. По прошествии нескольких часов он вскрывал тело как для посмертного обследования и делал маленький разрез в пищеварительном тракте ниже желуДка, в него вводил маленький кусочек трубки, через который вливалась вода, чтобы промыть кишечник от его содержимого. Затем, перевязав прямую кишку над анальным отверстием и тонкую кишку под желудком, он заполнял кишечник камфарным винным спиртом. Легкие заполнялись камфарным винным спиртом через трахею. Мочевой пузырь вскрывался и опорожнялся. Внутренности посыпали порошком камфары, смолы и селитры и разрезы закрывали. Глазные яблоки прокалывали и вынимали содержимое, заполняли смесью порошков до приобретения нормального вида, то же проделывали с ушами и ртом. Тело натирали маслом розмарина или лаванды и клали в толстый слой гипса.

В странах континентальной Европы - таких, как Франция, Германия, Италия - медики не сталкивались с проблемой обеспечения медицинских школ трупами, которая существовала в Великобритании. Медицинские школы имели доступ к телам, не востребованным для похорон. На Британских островах подобной возможности не было до Уорбсртонского акта 1832 г. Проблема в Европе заключалась в поиске пригодных для бальзамирования неядовитых химикатов. На севере Франции, например, вскрытия в медицинских школах проводились только зимой, так как трупы не бальзамировали. К концу XVIII и началу XIX в. во Франции и Италии существовали различные технологии и наборы химикатов для бальзамирования, предлагаемые членами различных научных медицинских обществ.

Барон Леопольд Кювье (1769-1832 гг.) - Франция - занимался сравнительной анатомией. Его классификация млекопитающих стала основой для современной системы. Кювье выступал в защиту использования алкоголя в качестве консерванта.

Д-р Франсуа Шосье (1746-1828 гг.) - Франция - рекомендовал погружение тела в раствор бихлорида ртути, предварительно вынув внутренние органы.

Д-рЛуиЖак Тенар (1777-1857 гг.)- Франция - выдающийся исследователь и преподаватель химии. Открыл перекись водорода, исследовал человеческую желчь, и сохраняющие свойства бихлорида ртути. В 1834 г. выступил за введение алкогольных растворов бихлорида ртути в кровеносные сосуды с целью сохранения трупов для анатомических исследований.

Д-р Г. Траншина (Траншини, Франчини) в начале XIX в. в Неаполе (Италия) открыто выступил за артериальные вливания мышьяковистых соединений, которые он успешно использовал как для ритуальных, так и для анатомических целей. Метод Траншина варьировался от случая к случаю, но обычно раствор состоял из

фунта мышьяка, растворенного в 5 фунтах алкоголя. Он обычно вводил 2 галлона раствора в бедренную артерию, не проводя дренирования. Иногда вводил раствор в общую сонную артерию: сначала по направлению к голове, затем вниз к туловищу, давая отток крови через яремную вену. Это сопровождалось вскрытием брюшной полости, извлечением кишечника и промыванием его раствором для вливаний. Легкие наполнялись жидкостью через трахею. Тело, обработанное подобным образом, окончательно высыхало за шесть недель.

Д-р Ж.П. Сюкье (середина XIX в.) - Франция - одним из первых предложил использовать хлорид цинка как консервирующий агент. Проводил вливание около 5 кварт 20-процентного водного раствора хлорида цинка через подколенную артерию, также вводил раствор в брюшную полость. Тело, обработанное таким способом, экс-гумированное после 2 лет пребывания в земле, было найдено в отличном состоянии. Около 1845 г. представитель Сюкье продал права на использование методики и препаратов д-ру Ч.Д. Брауну и д-ру Дж. Александеру из Нью-Йорка (США).

Жан Николя Ганналь (1791-1859 гг.), французский химик, начал свою карьеру помощником фармацевта. С 1808 по 1812 г. служил в Медицинском департаменте французской армии, включая Русскую кампанию под командованием Наполеона. После отставки вернулся к занятиям химией и был приглашен ассистентом к великому французскому химику Тенару. Позже заинтересовался химической промышленностью и исследовал способы очистки боракса, улучшения качества клея и желатина. В1827 г. получил премию Монтийона за вклад в развитие способов лечения катаров и туберкулеза хлоргазом. В 1831 г. был приглашен принять участие в изучении и развитии сохранения трупов для анатомических целей. Результат его исследований был успешным и получил признание, в 1836 г. Ганналю повторно присуждена премия Монтийона. Его эксперименты включали использование растворов кислот (уксусная, мышьяковистая, азотная, соляная), щелочных солей (медная, ртутная, алюминиевая), танина (креозота-алкоголя) и различных сочетаний - таких, как квасцы, хлористый натрий и нитрат углекислого калия (поташ), ацетат алюминия и хлорид алюминия, последний из которых уничтожал просветы в кровеносных сосудах. Его улучшенный способ бальзамирования трупов для анатомических целей включал в себя введение около 6 кварт раствора ацетата алюминия через сонную артерию без дренирования крови. Экзентерация или какая-либо другая обработка не использовались, хотя иногда тела погружали в инъекционный раствор до их диссекции.

Ганналь использовал практически тот же самый раствор, бальзамируя тела для похорон, добавляя небольшое количество мышьяка и кармина. Около 2 галло-нов этой смеси вводилось сначала вверх, потом вниз по сонной артерии меньше, чем за полчаса. Специальной обработки внутренних органов не делалось.

В своей книге "История бальзамирования" Ганналь приводит случаи, когда забальзамированные им тела эксгумировали после пребывания в земле от 3 до 13 месяцев. Ганналь утверждает, что в каждом случае тела находили в таком же состоянии, как и во время похорон. Ганналь был участником нескольких примечательных событий. В середине апреля 1840 г. одна из парижских газет опубликовала следующую заметку:

"Молодой человек, найденный убитым в поле неподалеку от Виллета, был опознан; поскольку начался процесс разложения, магистрат приказал забальзамировать тело по простейшему методу мсье Ганналя, путем вливания через сонную артерию, с тем, чтобы сохранить свидетельство преступления. Это первая операция подобного рода, произведенная по приказанию органов правосудия, и она была полностью закончена в течение четверти часа".

В своем переводе «Истории бальзамировэния» Ганналя Харлен упоминает, что парижская полиция использовала метод Ганналя для сохранения трупов в парижс-ком морге, когда возникали подозрения о возможно совершенном убийстве.

Ганналь является косвенно ответственным за первое официальное запрещение мышьяка в бальзамирующих растворах в 1846 г. (также в 1848 г. было запрещено использование ртути).

Существует несколько версий этого эпизода. По одной из них, Ганналь не упо-мянул о добавлении мышьяка в раствор солей алюминия, и, когда был сделан анализ состава и обнаружен мышьяк, медицинская общественность была возмущена и добилась принятия официального запрещения.

Другая версия, не имеющая официального подтверждения, рассказывает, что Ганналь был приглашен бальзамировать труп внезапно умершего представителя высшего общества. Члены семьи обвинили любовницу покойного в отравлении его мышьяком. В соответствии с французским законом она была привлечена к уголовной ответственности. Ганналь следил за ходом судебного разбирательства по газетам и понял, что обвиняемая не может доказать свою невиновность.

В самый последний момент Ганналь появился в суде и потребовал, чтобы его допросили как свидетеля защиты. Он сказал, что, по его мнению, яд, обнаруженный в организме покойного, был введен с бальзамирующим раствором, т. к. тот содержал мышьяк. Женщина была освобождена, применение же мышьяка при баль-замировании запрещено.

У Ганналя было два сына, Адольф-Антуан и Феликс, которые стали врачами и продолжали дело отца после его смерти. Они проводили бальзамирование многих известных личностей, например, проектировщика Суэцкого канала де Лессара. Сыновья Ганналя умерли в начале XX в.

Ричард Харлан (1796-1843 гг.) из Филадельфии (Пенсильвания) закончил Медицинский колледж Пенсильвании в 1818 г., работал в частном морге д-ра Джозефа Перриша в Филадельфии. Член городского совета здравоохранения. В 1838 г. совершил путешествие в Европу. Во время пребывания в Париже посещал различные медицинские учреждения и встречался с местными учеными, в частности с Ганналем, который подарил ему экземпляр своей «Истории бальзамирования». Харлан был настолько захвачен этой книгой, что потребовал разрешения (и получил его) опубликовать ее перевод в Америке.

Книга, вышедшая в Филадельфии в 1840 г., стала первой книгой, полностью посвященной процедуре бальзамирования, опубликованной в США на английском языке.

Приведем краткие сведения о других врачах, занимавшихся анатомией и внесших свой посильный вклад в развитие бальзамирования.

ДжИроламо Ссгато, флорентийский врач (Италия, XVII в.), превращал человеческие тела в камень путем пропитывания тканей раствором силиката поташа и завершал обработку, погружая тело в слабый раствор кислоты. Точный способ действия неизвестен.

Любопытный музей был создан в 1766 году на базе ветеринарной школы неподалеку от Парижа. Создателем его является Оноре Фрагонар. Он происходил из знатной семьи и приходился кузеном известному живописцу Жану-Оноре Фрагонару. Будучи по специальности хирургом, Оноре Фрагонар постоянно совершенствовался в вопросах анатомии и занимался препаровкой в анатомическом театре, кроме того, он преподавал в медицинской школе. По словам современников, неутомимый Фрагонар препарировал по два трупа в неделю. По-видимому, он все же обладал фамильной тягой к искусству, но его профессия наложила отпечаток на его творения. Обладая знаниями и навыками бальзаматора, прекрасно зная строение человеческого тела, Фрагонар консервировал препарированные им трупы, используя созданный самим фиксирующий раствор, различные смолы и бальзамы. Причем использовалось и внутрисосудистое введение консервирующего раствора. Все было бы хорошо и просто, как в любом анатомическом музее, но Фрагонар придавал своим препарированным телам различные позы, в которых тела и оставались зафиксированными на многие годы. Препарируя и бальзамируя трупы животных, он комбинировал их с телами людей, создавая свои причудливые творения. Им были созданы целые группы столь необычных для восприятия фигур. Многие со-временники считали неутомимого анатома сумасшедшим, но созданные им фигуры продолжали вызывать любопытство. Творчество Оноре Фрагонара начинало обрастать легендами. По одной из них, одним из его творений является тело его невесты, которая умерла от горя вследствие того, что ее родители не разрешили ей вступить в брак с Фрагонаром, несмотря на знатность его происхождения. Но это, конечно же, выдумка. А музей Фрагонара существует и продолжает привлекать посетителей своей необычностью как музей "ужасов".

Томас Джозеф Петтигрю (1791-1865 гг.), лондонский терапевт и хирург, учился в госпитале Гая в Королевском Хирургическом колледже. Петтигрю был одним из величайших историков науки бальзамирования. Его трактат "История египетских мумий", опубликованный в Лондоне в 1834 г., является образцом точности освещения и простоты изложения предмета и процессов бальзамирования. В 1854 поду он оставил медицинскую практику и посвятил себя изучению археологии.

Д-р Фальионри, французский терапевт середины XIX в. Средства сохранения трупов в анатомических целях, применявшиеся им, интересны благодаря своей простоте. Труп помёщался на ложе из сухих опилок, смешанных с порошком сульфата цинка. Ни вливаний, ни разрезов вен или каких-либо иных средств дополнительно не использовалось. Обработанные таким образом тела сохраняли гибкость около 40 дней, после которых они высыхали и приобретали внешний вид мумии.

Томас Маршалл, доктор медицины, лондонский врач, опубликовал отчет о способах бальзамирования в "Лондонской Медицинской газете" в декабре 1839г. Его техника состояла в нанесении множества проколов на поверхности тела иглой или ножницами и неоднократном обтирании тела крепкой уксусной кислотой. Слабый раствор уксусной кислоты вводился в полость тела. Автор считал, что уксусная кислота возвращает нормальный цвет даже гангренозным тканям.

Джон Морган (около 1853 г.), профессор анатомии Дублинского университета, сформулировал два принципа, которые признаются необходимым условием достижения успеха при бальзамировании:

использовать по возможности наибольшую артерию для вливания;

проталкивать консервирующий раствор через кровеносные сосуды под давлением.

Также примечательно использование им доинъекционного раствора (первое упоминание) и техники контролируемого дренажа. Д-р Морган разрезал грудину сверху вниз, вскрывал перикард, чтобы добраться до сердца, делал разрез на левом желудочке или аорте и вставлял кусочек трубки длиной около 8 дюймов. Эта трубочка соединялась посредством 15-футовой трубкой с контейнером для жидкости, который поднимался на 12 футов над трупом, создавая таким образом давле-ние около 5 фунтов. <

Верхушка правого придатка предсердия отсекалась для осуществления дренажа крбви. Первое вливание состояло из полугаллона насыщенного соляного раствора, к которому добавляли 4 унции селитры. Раствор прогоняли через кровеносную систему, после окончания дренирования на предсердии оставляли зажим. Еще несколько галлонов раствора обычной соли, селитры, квасцов и арсената уг-лекислого калия вливали, пока тело не было полностью насыщено жидкостью. Не упоминается о какой-либо дополнительной обработке внутренних органов.

В то время бальзамирования для похорон как такового не существовало, хотя проблема эта волновала многих. Множество книг было посвящено опасности для здоровья общества, таящейся в принятом обычае захоронения незабальзамиро- ванных тел в церквах или на городских кладбищах. Также писали об опасности для тех, у кого забота о мертвых является профессией.

Бернардо Рамаззини (1633-1714 гг.), основатель профессиональной медицины, написал в 1700 г. книгу "Заболевания рабочих"; дополненное издание было опубликовано в 1713 г. Последнее содержало главу, посвященную заболеваниям могильщиков и санитаров. Авторы многочисленных изданий разного формата - от буклетов до увесистых томов - яростно ополчались на существовавшие обычаи похорон. Некоторые из них: "Размышления о неприличном и опасном обычае похорон в церквах и церковных дворах", 1606 г., Р.У. Ильям Берни; "О кладбищах, преимущественно лондонских", 1721 г., Лондон, А. Вейтсворт, "О недостатках похорон в церквах; попытка убедить общественность", 1830 г., Дж.Уо- кер, хирург, Лондон; "Погребение. История, способы и санитарные принадлежности", 1884 г., Стефан Уикс, д-р медицины, Филадельфия. Данные, приводимые в этих и подобных им книгах, имели целью убедить даже самых скептически настроенных противников бальзамирования в ценности данной процедуры.

Переход науки бальзамирования из Европы в колонии совершался несколькими путями.

В 1676 г. в Бостоне и повторно в 1750 г. зафиксировано, что "Джон Бард и г-н Мидлтон осуществили вливание и провели исследование тела казненного преступника для наставления молодых людей, изучающих медицину".

В 1752 г. в "Нью-Йорк Уикли Поустбой" опубликовано рекламное объявление, предлагающее инструкции по анатомии д-ра Томаса Вуда.

С 1754 по 1756 г. Уильям Хантер, врач и ученик знаменитого анатома Александра Монро из Эдинбурга (Шотландия), родственник братьев Хантеров, читал лекции по анатомии в Ньюпорте.

Доктора Уильям Шиппен и Джон Морган из Филадельфии изучали медицину в Европе и анатомию в Британии. По возвращении в США приблизительно в 1762- 1765 гг. они проводили занятия по медицине в Филадельфии, уделяя особое вни-мание анатомии.

Как уже упоминалось, в 1840 г. в США был опубликован английский перевод книги Ганналя "История бальзамирования" - первое печатное издание, посвященное этой проблеме. Приобретение в середине сороковых годов прошлого века на правах исключительного пользования докторами Чарлзом Брауном и Джозефом Александером из Нью-Йорка методики и химикатов Сюкье стало вкладом в перенос науки бальзамирования на землю США.