<<
>>

Повреждения грудных и поясничных позвонков

Ведущие симптом1ы:

• локализованная боль; 1

• иррадиация боли в живот и нижние конечности;

• совпадение локализованной боли с локализованной болезненностью при пальпации по линии остистых отростков;

• отраженная боль здесь же при осевой нагрузке на позвоночник (мягкое надавливание на голову);

• подвижность позвонка при переломе остистого от­ростка;

• резкая боль на 4-8 см в сторону от остистого отрост­ка (при переломе поперечных отростков);

* резкая боль при отсутствии подвижности (при пере­ломе тела позвонка);

* напряжение мышц спины;

* парез кишечника.

Возможен травматический шок.

Этиология. Падение на спину, авто- и мотоаварии, рез­кое сгибание туловища.

Дифференциальный диагноз

Проводится с острым грудным и поясничным радику­литом, вывихом межпозвонкового диска.

Обследование и тактика фельдшера при переломе шеи, грудного позвонка, неуточненных частей пояснично-крест­цового отдела позвоночника.

Сбор анамнеза и жалоб.

Измерение частоты дыхания.

Измерение частоты сердечных сокращений.

Исследование пульса.

Визуальный осмотр общетерапевтический.

Пальпация общетерапевтическая.

Измерение артериального давления на периферичес­ких артериях.

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы.

Внутривенное введение лекрственных средств.

Ингаляционное введение лекрственных средств и кис­лорода.

Регистрация электрокардиограммы.

Расшифровка, описание и интерпретация электрокар­диографических данных.

Иммобилизация при травме позвоночника.

Установка воздуховода.

Транспортировка пациента службой скорой медицин­ской помощи.

Таблица 66

Лекарственные препараты

Наименование препарата одд ЭКД
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
Лорноксикам 8 мг 8 мг
Кеторолак 30 мг 30 мг

Окончание таф1.
66
Наименование препарата одд ЭКД
Наркотические анальгетики

Морфин

10 мг 20 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного
равновесия, средства питания
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
Натрия хлорид 400 мл 400 мл
Препараты и плазмы

Декстроза

400 мл 400 мл
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
Вазопрессорные средства Допамин 10 мг 10 мг
Норэпинефрин 4 мг 4 мг
Эпинефрин 0,25 мг 0,25 мг
Добутамин 250 мг 250 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические средства

Атропин

0,5 мг 1 мг
Средства, влияющие на нервную систему
Анксиолитики (транквилизаторы)

Диазепам

10 мг 80 мг

Неотложная помощь

Обезболивание (см. «Перелом плеча»).

Иммобилизация на щите непосредственно на месте про­исшествия транспортными шинами {вакуумными или длин­ными фанерными щитами с валиком под поясницей) — см.

рис. 22.

При наличии ран — асептические повязки.

При симптомах гиповолемии — приподнять нижние ко­нечности (возврат крови к сердцу), инфузионная терапия (см. «Геморрагический синдром»).

При необходимости — восстановление проходимости дыхательных путей. ,

При необходимости (клиническая смерть) — СЛР.

Тактика фельдшера

Транспортировка пострадавшего в травматологическое, а при сочетанной травме — в реанимационное отделение.

Транспортировка выполняется на жестких носилках; пациент — в положении на спине.

_ а - я* тт

Рис. 22. Иммобилизация транспортными шинами при переломах грудного и шейного отдела позвоночника

В

ВНИМАНИИ Уклад™ „а носилки и снятие с

них проводится очень осторожно!

При транспортировке следить за функциями жизненно­важных органов.

При необходимости (при длительной транспортировке) провести катетеризацию мочевого пузыря.

Обязательно учитывайте травматогенез. Может быть сочетанная травма. Повреждения внутренних органов при высокой спинальной травме протекают без характерных симптомов.

<< | >>
Источник: Шелехов К. К.. Фельдшер скорой помощи. 2009

Еще по теме Повреждения грудных и поясничных позвонков:

  1. ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНЫХ И ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ
  2. Повреждения опорно-двигательного аппарата. Клиника, диагностика и лечение на этапах медицинской эвакуации
  3. Повреждения позвоночника
  4. СИМПТОМЫ, СИНДРОМЫ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕи прогноз позвоночноспинномозговых ПОВРЕЖДЕНИ
  5. Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга
  6. Повреждения позвоночника
  7. Повреждения позвоночника
  8. Нарушения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
  9. Повреждения грудных и поясничных позвонков
  10. Глава 14 Повреждения опорно-двигательного аппарата
  11. Гпава 55 Повреждения позвоночника и спинного мозга