ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1

Какая формулировка соответствует определению хронического холецистита?

Заболевание, проявляющееся хроническим воспалительным процессом в желчном пузыре.

Хроническое заболевание, проявляющееся формированием конкрементов в желчном пузыре.

Хроническое заболевание, проявляющееся аденомиоматозом стенки желчного пузыря.

Хронической заболевание, проявляющееся холестерозом стенки желчного пузыря.

Хроническое заболевание, вызывающее диффузную кальцификацию стенки желчного пузыря.

2

Какие обстоятельства не типичны для хронического холецитстита?

Хронический холецистит возникает как бескаменный и затем переходит в калькулезный.

Хронические холецистит возникает у больных желчнокаменной болезнью.

Хронический бескаменный холецистит встречается чаще, чем калькулезный.

Хронический калькулезный холецистит встречается чаще, чем бескаменный.

Хронический холецистит возникает в результате инфицирования пузырной желчи или как осложнение желчнокаменной болезни.

3

Какие обстоятельства не типичны для патогенеза хронического холецистита?

Воспалительный процесс в стенке желчного пузыря, поддерживаемый бактериальной инфекцией.

Склерозирование слизистой стенки желчного пузыря.

Нарушение секреции слизи с дестабилизацией коллоидного состояния пузырной желчи.

Инкапсуляция очагов инфекции в желчном пузыре с образованием кальцинатных камней.

Все типичны.

4

Какие конкременты реже других формируются в процессе перехода бескаменного хронического холецистита в калькулезный?

Пигментно-кальцинатные.

Пигментно-кальцинатно-холестериновые.

Кальцинатные.

Холестериновые.

Формируются любые из перечисленных.

5

Какие осложнения не типичны для обострения хронического холецистита?

Реактивный гепатит.

Регионарный лимфаденит в воротах печени.

Калькулезная обструкция внепеченочных желчных ходов.

Холангит.

Первичный билиарный цирроз печени.

6

Какие осложнения не типичны для обострения хронического холецистита?

Острый панкреатит.

Кишечная непроходимость.

Механическая желтуха.

Хронический холангит.

Стриктура протока большого дуоденального соска.

7

Каких форм хронического холецистита не бывает?

Латентная.

Диспепсическая.

Хроническая болевая.

Хроническая рецидивирующая с желчной коликой.

Все упомянутые бывают.

8

Каким образом можно выявлять больных с латентной формой хронического холецистита?

При УЗИ органов брюшной полости при проведении профилактических осмотров.

По результатам дуоденального зондирования.

По результатам рентгенконтрастного исследования желчевыводящей системы.

По результатам общего анализа крови с выявлением лейкоцитоза, увеличенной СОЭ.

По результатам биохимического анализа крови.

9

Какие жалобы не характерны для больных с диспепсической формой хронического холецистита?

Чувство тяжести в правом подреберье.

Изжога.

Метеоризм.

Зуд кожи.

Неустойчивый стул с чередованием запоров и поносов.

Непереносимость жирной и острой пищи.

10

Какие признаки не типичны для хронической болевой формы холецистита?

Постоянные ноющие боли в правом подреберье.

Иррадиация болей вниз в пах, в лобок.

Постоянный небольшой субфебрилитет.

Все признаки типичны.

Все признаки не типичны.

11

Какие признаки не типичны для обострения хронической рецидивирующей формы холецистита?

Острые колющие боли в правом подреберье длительностью от нескольких минут до нескольких суток.

Иррадиация болей в спину, правую лопатку.

Боли сопровождаются позывами к мочеиспусканию.

Повышается температура тела.

Появляются тошнота, рвота с примесью желчи в рвотных массах.

12

Какие признаки не типичны для хронического холецистита?

Колющие боли в области сердца.

Перебои ритма сердца.

Ишемические изменения ЭКГ.

Все признаки типичны.

Все признаки не типичны.

13

Для какого симптома характерно появление болей при глубокой пальпации живота в правом подреберье в проекции желчного пузыря?

Симптом Мюсси (френикус-симптом).

Симптом Йонаша.

Симптом Лапине.

Симптом Керра.

Симптом Мерфи.

14

Для какого симптома характерно непроизвольное прекращение вдоха при давлении в правом подреберье в проекции желчного пузыря.

Симптом Лапине.

Симптом Керра.

Симптом Мерфи.

Симптом Мюсси (френикус-симптом).

Симптом Йонаша.

15

Для какого симптома характерна болезненность при давлении между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы?

Симптом Мерфи.

Симптом Лапине.

Симптом Керра.

Симптом Мюсси (френикус-симптом).

Симптом Йонаша.

16

Для какого симптома характерна болезненность при поколачивании живота ниже края правой реберной дуги при задержке дыхания на вдохе?

Симптом Мерфи.

Симптом Керра.

Симптом Мюсси (френикус-симптом).

Симптом Йонаша.

Симптом Лапине.

17

Для какого симптома характерна болезненность при давлении ниже затылочного бугра?

Симптом Мюсси (френикус-симптом).

Симптом Мерфи.

Симптом Йонаша.

Симптом Керра.

Симптом Лапине.

18

Где располагается болевая точка Боаса, типичный симптом обострения хронического холецистита?

8-9 см вправо от остистого отростка XII грудного позвонка.

8-9 см влево от остистого отростка XII грудного позвонка.

Над остистым отростком XII грудного позвонка.

Между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышца.

На затылке под затылочным бугром.

19

Какие отклонения общего анализа мочи не типичны для хронического холецистита?

Нормальные показатели в период ремиссии.

Нормо- или гипохромная анемия.

Умеренный нейтрофильный лейкоцитоз.

Увеличенная СОЭ.

Все типичны.

20

Какие отклонения биохимического анализа крови не характерны для хронического холецистита?

Нормальные показатели в период ремиссии.

Повышенное содержание билирубина.

Повышенное содержание, щелочной фосфатазы, трансаминаз (АЛТ и АСТ), серомукоида, фибрина, альфа-2-глобулина.

Повышенное содержание мочевой кислоты, мочевины, креатинина.

Все характерны.

21

Какие отклонения выявляются при УЗИ у больных с обострением хронического холецистита?

Деформация желчного пузыря.

Уплотнение стенки желчного пузыря.

Выраженное утолщение, отек субсерозной клетчатки стенки желчного пузыря.

В полости пузыря слой желчного осадка.

В полости пузыря конкременты.

22

Какие изменения ЭКГ типичны для хронического холецистита?

Экстрасистолия.

Блокады сердца.

Пароксизмальная тахикардия.

Мерцательная аритмия.

Синдром WPW.

23

Какие признаки позволяют дифференцировать желчную колику при хроническом холецистите от почечной колики в пользу почечной колики?

Резкие боли в правом подреберье и в правой поясничной области.

Иррадиация болей в пах.

Повышение температуры тела.

Все приведенные признаки позволяют дифференцировать эти состояния.

Все приведенные признаки не позволяют дифференцировать эти состояния.

24

Какие признаки позволяют дифференцировать обострение хронического холецистита и острый гепатит в пользу острого гепатита?

При УЗИ спавшаяся полость желчного пузыря с атоничной стенкой.

Желтуха.

Лихорадка.

Тошнота, рвота.

Боли в правом подреберье.

25

Какие пункты можно исключить из плана обследования больного хроническим холециститом без ущерба для качества диагностики?

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

ФГДС с осмотром большого дуоденального соска.

Коагулограмма.

Все можно оставить.

26

Какие пункты можно исключить из плана биохимического исследования крови у больного хроническим холециститом без ущерба для качества диагностики?

Билирубин.

Холестерин.

Трансаминазы.

Щелочная фосфатаза.

Мочевая кислота.

27

Какие пункты можно исключить из плана биохимического исследования крови у больного хроническим холециститом без ущерба для качества диагностики?

Альфа-амилаза.

Серомукоид.

Фибрин.

Общий белок и белковые фракции.

Мочевина, креатинин.

28

Какие пункты можно исключить из плана обследования больного хроническим холециститом без ущерба для качества диагностики?

Дуоденальное зондирование.

Биохимическое исследование состава желчи: трансаминаз, сиаловых кислот, холевой кислоты, липидного комплекса, билирубина.

УЗИ желчевыводящей системы, печени, поджелудочной железы.

ЭКГ.

ЭхоКГ.

29

Какие диетологические рекомендации не следует давать больным хроническим холециститом?

Дробный режим питания в 5-6 приемов в день.

Прием пищи небольшими порциями в медленном темпе.

Уменьшить количество потребляемых животных жиров

Увеличить потребление продуктов богатых растительной клетчаткой.

Максимально ограничить употребление белковых продуктов.

30

Какие препараты не рекомендуется принимать больным хроническим холециститом для купирования спастических болей?

Аспирин.

Но-шпа.

Папаверин.

Все можно принимать.

Все нельзя принимать.

31

Какой метод является наиболее эффективным для лечения калькулезного поражения желчных ходов у больных хроническим холециститом?

Длительный прием препаратов хенодезоксихолевой кислоты.

Длительный прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты .

Холецистэктомия методами эндоскопической малоинвазивной хирургии.

Длительный прием желчегонных препаратов растительного происхождения.

Все обозначенные выше методы приблизительно одинаково эффективны.

32

Какие препараты из перечисленных нет смысла давать больным с обострением хронического холецистита?

Доксициклина гидрохлорид.

Папаверина гидрохлорид.

Аллохол.

Хенофалк.

Все можно давать.

33

При каких обстоятельствах следует направлять больного на плановое хирургическое лечение хронического калькулезного холецистита?

При резко выраженном обострении воспалительного процесса.

При резко выраженном болевом синдроме.

При отсутствии калькулезной обструкции желчных ходов.

При полной компенсации воспаления и ликвидации болевого синдрома консервативными методами.

При всех обозначенных обстоятельствах.