ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1

Какая формулировка соответствует определению хронического холангита?

Хроническое заболевание, проявляющееся воспалительным процессом в желчном пузыре и печени.

Хроническое заболевание вызывающее деструктивные изменения в желчных протоках и печени.

Хроническое заболевание, проявляющееся калькулезной обструкцией желчных протоков.

Заболевание, проявляющееся холелитиазом, приводящим к хроническому воспалительному процессу в желчных протоках.

Заболевание, проявляющееся хроническим воспалительным процессом в желчных протоках.

2

Какие причины не имеют значения в этиологии хронического холангита?

Опухолевая обструкция желчных протоков.

Калькулезная обструкция желчных протоков.

Хронический гепатит.

Инфицирование желчи в протоках.

Эндоскопические манипуляции.

3

Какие причины не имеют значения в этиологии хронического холангита?

Дисфункция сфинктера Одди.

Дуоденобилиарный рефлюкс.

Стеноз привратника с повышением внутрижелудочного давления.

Повышение внутриполостного давления в двенадцатиперстной кишке.

Все упомянутые причины имеют значение в патогенезе.

4

Поражение каких отделов желчевыводящей системы не соответствует диагнозу хронического холангита?

Внутрипеченочные желчные протоки.

Внепеченочные желчные протоки.

Проток большого дуоденального соска.

Желчный пузырь.

Поражение всех упомянутых отделов соответствует диагнозу данного заболевания.

5

К каким поражениям не приводит хронический холангит?

Интоксикация компонентами желчи.

Вторичный билиарный цирроз.

Склероз желчных протоков.

Полифакторная анемия.

Приводит ко всем перечисленным поражениям.

6

В каких формах не может протекать хронический холангит?

Латентной.

Рецидивирующей.

Затяжной септической.

Фиброзирующей.

Склерозирующей.

7

Какие особенности клинической картины не типичны для латентной формы хронического холангита?

Горечь во рту.

Легкая тошнота.

Зуд кожных покровов.

Субфебрилитет.

Артралгии.

8

Какие особенности клинической картины не типичны для латентной формы хронического холангита?

Плохая переносимость жирной пищи.

Иктеричность склер.

Следы расчесов на коже.

Увеличение печени.

Лимфаденопатия.

9

Что не входит в «триаду Шарко» при обострении рецидивирующей формы хронического холангита?

Лихорадка с ознобами.

Желтуха.

Зуд кожных покровов.

Боли в правом верхнем квадранте живота.

Все входит.

10

Что не соответствует клинической картине рецидивирующей формы хронического холангита?

Смена периодов обострения и ремиссии.

Утолщения концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек.

Нестабильный стул с перемежающимися запорами и поносами.

Боль в животе, желтуха, лихорадка с ознобами при обострении.

Горечь во рту, тошнота, зуд кожи во время ремиссии.

11

Какие клинические особенности не типичны для затяжной септической формы хронического холангита?

Длительная лихорадка с ознобами, зудом кожи, интенсивной желтухой.

Холестатический гепатит с выраженной гепатомегалией.

Формирование холангиогенных абсцессов в печени, поражение почек.

Осложнение сепсисом.

Все типичны.

12

Какие особенности клинической картины не характерны для склерозирующей формы хронического холангита?

Формирование вторичного билиарного цирроза печени.

Постоянный зуд кожных покровов.

Субфебрилитет с легким ознобом.

Все упомянутые особенности характерны.

Все упомянутые особенности не характерны.

13

Какие отклонения в общем анализе крови не типичны для хронического холангита?

Нормо- и гипохромная анемия.

Нейтрофильный лейкоцитоз.

Эозинофилия.

Токсическая зернистость нейтрофилов.

Увеличенная СОЭ.

14

Какие отклонения в биохимическом анализе крови не характерны для хронического холангита?

Увеличение содержания билирубина и холестерина.

Высокая активность щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, трансаминаз.

Повышенное содержание фибрина, сиаловых кислот, альфа-2-глобулина.

Повышенное содержание мочевой кислоты, мочевины, креатинина.

Все упомянутые отклонения характерны.

15

Какие отклонения в результатах дуоденального зондирования не типичны для хронического холангита?

Много лейкоцитов, эпителиальных клеток.

Снижено содержание липидного комплекса.

Повышено содержание фибрина, сиаловых кислот, высокая активность трансаминаз.

Высевается бактериальная флора.

Все упомянутые отклонения типичны.

16

Какие результаты ультразвукового исследования желчевыводящей системы не типичны для хронического холангита?

Расширение внутри- и внепеченочных протоков при папиллите.

Утолщение стенки внепеченочных протоков, расширение внутрипеченочных протоков при холедохите.

Избыточное контрастирование, уплотнение стенки внутрипечнончных протоков при ангиохолите.

Аневризматические расширения внепеченочных желчных протков.

Все типичны.

17

Какие признаки могут быть использованы для дифференциальной диагностики хронического холангита и первичного склерозирующего холангита в пользу хронического холангита?

Зуд кожных покровов.

Отсутствие симптомов неспецифического язвенного колита, болезни Крона.

Субфебрилитет.

Иктеричность кожных покровов и склер.

Все приведенные признаки могут быть использованы для указанных целей.

18

Какие пункты могут быть исключены из плана обследования больного хроническим холангитом без ущерба для качества диагностики?

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимический анализ крови: билирубин, холестерин, фибрин, сиаловые кислоты, общий белок и фракции, активность гамма-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы, трансаминаз.

Коагулограмма.

Посев крови на стерильность.

19

Какие пункты могут быть исключены из плана обследования больного хроническим холангитом без ущерба для качества диагностики?

ФГДС с осмотром большого дуоденального соска.

Дуоденальное зондирование.

Тонкоигольная пункционная биопсия печени.

Ультразвуковое исследование печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, селезенки, портальной гемодинамики, почек.

Рентгенологическое исследование желчных протоков методом эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ).

20

Какие методы лечения не следует применять при хроническом холангите?

Хирургическая декомпрессия желчных ходов при холелитиазе.

Интенсивная антибиотикотерапия в период обострения.

Назначение желчегонных препаратов.

Дезинтоксикационная терапия инфузиями реополиглюкина.

Устранение зуда назначением холестирамина, урсодезоксихолевой кислоты, метронидазола.